Resumen de Adecuación de las dosis de ácido fólico en la prevención de defectos congénitos
Fundamento y objetivo: El ácido fólico (AF) sintético (usado en medicamentos y en la fortificación) está en forma de pteroilmonoglutamato (PGA), que no existe en la naturaleza, donde se encuentra como pteroilpoliglutamatos, especialmente en forma de 5-metiltetrahidrofolato. El organismo transforma el PGA en 5-metiltetrahidrofolato, y parece que este proceso de biotransformación del PGA se satura con dosis de 0,4 mg. Recientemente ha surgido la preocupación por el uso de dosis altas, ya que se superaría la capacidad metabólica del organismo, con la consiguiente acumulación plasmática de AF sintético no metabolizado. El objetivo de este estudio es analizar las dosis de AF sintético que se están utilizando en España y su evolución tanto temporal como espacial. Pacientes y método: Se ha analizado a 16.761 madres de recién nacidos sin defectos congénitos (controles) del Estudio Colaborativo Español de Malformaciones Congénitas (ECEMC). Se han considerado todas las formas de folatos sintéticos (fólico o folínico), que denominamos globalmente como AF. Resultados: Aunque se ha observado un significativo incremento secular de la proporción de madres que utilizaron AF en el último período (2003-2004), sólo un 17,37% tomó AF desde antes del embarazo. Del resto, un 71,13% lo tomó cuando ya estaban embarazadas y un 11,50% no lo tomó nunca. Además, de las madres que tomaron AF, más del 70% ingirió dosis de 4 mg o superiores. Los resultados por autonomías son muy similares a los globales, y en la mayoría de las comunidades más del 50% de las madres del último período tomaron dosis medias diarias entre 12,5 y 20 veces superiores a la recomendada de 0,4 mg/día. Conclusiones: La mayoría de las mujeres toman AF cuando ya están embarazadas o no lo toman nunca. La mayoría de las mujeres que toman AF ingieren dosis mucho más altas que las recomendadas. Los resultados de este trabajo muestran la necesidad de realizar una importante difusión de estos aspectos entre los profesionales sanitarios.
