Resumen de Clinoidectomía anterior intradural: estudio anatomo-clínico y utilidad en el tratamiento de los aneurismas
la clinoidectomía anterior intradural y evaluar su utilidad en el tratamiento microquirúrgico de los aneurismas paraclinoideos. Presentar dos casos de un subtipo de aneurismas paraclinoideos, con el cuello y saco ocupando tanto el espacio clinoideo como el subaracnoideo (aneurismas paraclinoideos trans-segmentarios C5-C6).
Material y métodos. Se ha realizado un estudio microanatómico de la región clinoidea en cráneos secos y espécimenes fijados. Se describen los pasos de la clinoidectomía anterior y los elementos anatómicos que se pueden identificar. Se describen los hallazgos de imagen y quirúrgicos de dos casos de aneurismas paraclinoideos trans-segmentarios C5-C6.
Resultados. El segmento C5 o clinoideo de la carótida interna se convierte en intradural tras la clinoidectomía anterior intradural, con lo que se expone la transición de los segmentos C5 o clinoideo y el C6 u oftálmico, que se moviliza tras la sección del anillo distal de la carótida. Estas maniobras permiten la identificación microquirúrgica del cuello y saco de los aneurismas trans-segmentarios C5-C6 y su exclusión mediante clipaje.
Conclusiones. La nomenclatura de los segmentos de la carótida interna y de los subtipos de aneurismas paraclinoideos permanece confusa y debería unifi- carse. Las lesiones deberían identificarse por la localización de su cuello (extradural: segmentos C4 y C5;
intradural: segmento C6), la proyección del saco y donde está la cúpula (intradural o extradural). El clipaje de los aneurismas paraclinoideos se beneficia de la clinoidectomía anterior intradural, que es ineludible para tratar los aneurismas trans-segmentarios C5-C6.
