Manejo médico de las complicaciones hemorrágicas en Cuidados Paliativos Oncológicos

• Autores: M.E. Uceda Torres, Juan Nicolás Rodríguez Rodríguez, A.C. Rodríguez Rodríguez
• Localización: Medicina paliativa, ISSN 1134-248X, Vol. 14, Nº. 2, 2007, págs. 121-127
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo: las neoplasias son ampliamente reconocidas como circunstancias capaces de alterar el balance hemostático del organismo predisponiendo fundamentalmente a la trombosis aunque también pueden generarse fenómenos hemorrágicos. Este hecho obliga a los equipos de cuidados paliativos a realizar en ocasiones el diagnóstico y tratamiento de estas últimas eventualidades. El presente trabajo pretende realizar una revisión de las medidas médicas que pueden utilizarse para resolver complicaciones hemorrágicas en este tipo de pacientes.

    Material y método: se ha realizado una búsqueda bibliográfica utilizando la base de datos MEDLINE para las combinaciones de las palabras: a) ¿Palliative Care¿ y ¿Cancer¿ con ¿Antifibrinolytic agents¿, ¿Platelet transfusion¿, ¿Coagulopathy¿ y ¿K vitamin¿, considerándose para análisis todos los artículos aparecidos; b) Cancer con ¿Antifibrinolytic agents¿, ¿Platelet transfusion¿, ¿Coagulopathy¿ ¿Treatment¿ y ¿K vitamin¿, centrándonos en las revisiones y guías clínicas publicadas en los 10 últimos años; y c) ¿Cancer¿, ¿Hemorrhage¿ y ¿Physiopathology¿, revisiones de los últimos 15 años.

    Resultados: se realiza una revisión: a) de la fisiopatología de los fenómenos hemorrágicos en relación con los procesos tumorales; y b) de las medidas antihemorrágicas disponibles (antifibrinolíticos, transfusión de plaquetas, vitamina K y transfusión de plasma fresco congelado) con especial énfasis en sus indicaciones, complicaciones, problemas en el manejo y aspectos prácticos de las mismas.

    Conclusiones: el arsenal terapéutico médico para el control de las complicaciones hemorrágicas en los pacientes con cáncer es amplio, si bien la experiencia en cuidados paliativos ha sido escasamente publicada. Es preciso conocer las indicaciones precisas de estas medidas terapéuticas para poder aplicarlas en cada caso concreto para obtener el máximo rendimiento minimizando a su vez los riesgos inherentes a las mismas.