Resumen de Hipertensión arterial y riñón
Carlos Gómez Alamillo, Juan Carlos Ruiz San Millán, Emilio Rodrigo Calabia, Manuel Antonio Arias Rodríguez
Concepto. La insuficiencia renal (IR) por hipertensión arterial (HTA) aparece en un sujeto con HTA prolongada, manifestada por una disminución del filtrado gomerular (FG) y/o la presencia de proteinuria.
Epidemiología. Se conoce: a) la presencia de IR en la población; b) la relación entre HTA primaria e IR; c) la presencia de HTA e IR conlleva más riesgo, más severidad y mortalidad de enfermedad cardiovascular.
Etiopatogenia. Hay una relación entre vasculopatía hipertensiva y arteriosclerosis. El daño endoterial da lugar a la activación de sustancias proinflamatorias que perpetúan y mantienen el daño renal. La nefroesclerosis consiste en esclerosis y engrosamiento arteriolar, hialinosis con glomeruloesclerosis y fibrosis intersticial. Se producen cambios hemodinámicos y pérdida progresiva de la función renal.
Complicaciones. La microalbuminuria es un marcador de riesgo cardiovascular y de progresión de la IR. Existe consenso sobre su diagnóstico y manejo. La insuficiencia renal es consecuencia de la HTA y a su vez factor de riesgo cardiovascular. Existen guías clínicas para su manejo.
Formas y manifestaciones clínicas. Suele ser asintomática. El primer signo es la microalbuminuria. Se puede encontrar IRC en diferentes estadios. Una forma es la HTA acelerada.
Diagnóstico. Existen guías clínicas para controlar al paciente con HTA e IR. Debe controlarse también la hiperlipemia entre otros trastornos asociados.
Diagnóstico diferencial. Se debe hacer entre la HTA primaria con afectación renal secundaria o nefroesclerosis y la enfermedad renal inicial o primaria con HTA asociada.
