Resumen de Adecuación del tratamiento de los pacientes hipertensos con síndrome metabólico
Vivencio Barrios Alonso, Carlos Escobar Cervantes, Alberto Calderón Montero, José Luis Llisterri Caro, Eduardo Alegría Ezquerra, Javier Muñiz, A. Matalí Gilarranz
Fundamento y objetivo: El objetivo de este estudio ha sido conocer el tratamiento de los pacientes hipertensos con síndrome metabólico (SM) asistidos en atención primaria y el grado de control de la presión arterial y de los valores de colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL), y comparar los datos con los de la población hipertensa sin SM. Pacientes y método: Se analizó al subgrupo de pacientes con SM de los incluidos en el estudio PRESCOT (estudio transversal de personas con hipertensión mayores 18 años asistidos en atención primaria). La población PRESCOT fue de 12.954 pacientes (el 49,9% mujeres), con una edad media (desviación estándar [DE]) de 62,1 (10,7) años. Para el diagnóstico de SM se utilizaron los criterios del National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III (NCEP-ATP III). Resultados: Cumplían criterios de SM un total de 6.736 (52%) pacientes del estudio PRESCOT, cuya edad media (DE) era de 62,3 (10,5) años; el 43,9% eran varones. El 98,2% de los pacientes con SM tomaba algún fármaco y el 80,5%, al menos 2 fármacos. A pesar de que los hipertensos con SM tomaban más antihipertensivos que aquellos sin SM (un 45,3 frente al 36,6% tomaban más de un fármaco; p < 0,001) y usaban en mayor medida hipolipemiantes (el 43 frente al 39,1%; p < 0,001), el control de la presión arterial (según las guías europeas) y de cLDL (según ATP-III) fue peor en los pacientes con SM (el 17,2 frente al 33,6% y el 17,2 frente al 35,7%, respectivamente; p < 0,0001). Sólo el 4,7% de los pacientes con SM tenía bien controlados ambos factores presión arterial y cLDL, frente al 13,5% del grupo sin SM (p < 0,0001). Conclusiones: La presencia de SM en la población hipertensa de atención primaria en España es muy frecuente. A pesar de que a los pacientes hipertensos con SM se les prescriben más fármacos antihipertensivos y más hipolipemiantes, el control de la presión arterial y del cLDL es peor que en los pacientes sin SM.
