Síndrome de médula anclada en el adulto

• Autores: Belén Pilo de la Fuente
• Localización: Neurología: Publicación oficial de la Sociedad Española de Neurología, ISSN-e 1578-1968, ISSN 0213-4853, Vol. 22, Nº. 4, 2007, págs. 201-205
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. El síndrome de médula anclada (SMA) es una malformación congénita en la que se produce una fijación de la médula dentro del canal espinal. Clínicamente se caracteriza por afectación musculoesquelética, cutánea, neurológica y urológica. El diagnóstico se basa en la clínica y en la resonancia magnética (RM) lumbar. Suele diagnosticarse en la infancia, aunque algunos pacientes inician los síntomas en la edad adulta.

    Método. Hemos revisado todos los casos de SMA en el adulto diagnosticados en nuestro hospital entre 1998 y 2005. Estudiamos la edad media de presentación, los síntomas iniciales, la exploración física, los hallazgos radiológicos y la evolución.

    Resultados. Cuatro pacientes, entre 22 y 72 años, fueron diagnosticados de SMA. La edad de inicio de los síntomas variaba entre 16 y 52 años y el diagnóstico se demoró entre 2 y 20 años. Las manifestaciones iniciales más frecuentes fueron la atrofia muscular y la pérdida de fuerza en miembros inferiores. Dos pacientes asociaban estigmas cutáneos (uno hipertricosis sacra y otro lipoma sacro) y uno agenesia atípica del sacro. En la RM el hallazgo más frecuente fue la presencia de un cono medular descendido y de un lipoma en el canal sacro. Tres pacientes fueron intervenidos, con mejoría posterior en dos de ellos.

    Conclusiones. El SMA es una enfermedad poco frecuente y de diagnóstico muy tardío en el adulto. Por su sintomatología insidiosa e inespecífica hay que considerarlo en el diagnóstico diferencial de los síndromes medulares y de las polineuropatías dada su potencial reparación quirúrgica.