Resumen de Niveles de ácido úrico y proteína C reactiva en pacientes con insuficiencia renal crónica

Francisco Caravaca Magariños

• Tanto la inflamación como la hiperuricemia se relacionan con un aumento del riesgo cardiovascular y mortalidad en general. Una hipotética relación entre inflamación e hiperuricemia no ha sido nunca analizada en pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC). El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de un incremento de los niveles de Proteína C Reactiva (PCR), y valorar la hipótesis de una relación entre los niveles de ácido úrico (AU) y PCR.

  Se estudiaron 337 pacientes (174 hombres, edad media 63 ± 16 años), con IRC prediálisis. Los niveles de PCR de alta sensibilidad fueron analizados como una variable cualitativa o como una variable continua transformada en logaritmo (log-PCR). Las variables independientes incluidas en los análisis de regresión logística y lineal fueron: demográficas, características clínicas y bioquímicas, incluyendo los niveles de AU. En un subgrupo de 169 pacientes sin diabetes se realizó el mismo estudio, incluyendo además como variables los niveles basales de insulina y el parámetro de resistencia a la insulina HOMA-IR.

  La mediana de PCR fue 3,25 mg/L, y la media de AU de 7,59 ± 1,94 mg/dl.

  Los pacientes con PCR superior a la mediana tenían una concentración media de AU significativamente mayor a la del resto de los pacientes (7,93 ± 1,79 vs 7,24 ± 2,03 mg/dl, p = 0,001). Hubo una correlación significativa entre los niveles de AU y log-PCR (r = 0,16, p = 0,0022). La relación entre PCR y AU continuó siendo estadísticamente significativa tras ajuste con la edad, sexo, comorbilidad, obesidad, función renal residual, tratamiento con diuréticos o alopurinol (OR: 1,296, p = 0,0003; y beta: 0,204, p = 0,0002). La asociación significativa entre PCR y AU no cambió cuando se añadieron al modelo el HOMA-IR o los niveles de insulina basal en el subgrupo de 169 pacientes no diabéticos.

  En conclusión, los niveles de AU se relacionan de forma independiente con los de PCR en pacientes con IRC.