Efectos neurotóxicos inducidos por administración tópica de ciclopléjicos: Caso clínico y revisión de la bibliografía

• Autores: Félix Javier Jiménez Jiménez, Hortensia Alonso Navarro, A Fernández Díaz, María Teresa Adeva Bartolomé, Juan José Ruiz Ezquerro, M. Martín Prieto
• Localización: Revista de neurología, ISSN 0210-0010, Vol. 43, Nº. 10, 2006, págs. 603-609
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. Se describe el caso de un paciente que presentó un cuadro confusional agudo con alucinaciones visuales tras la exposición a un colirio ciclopléjico y se revisa además la bibliografía existente con respecto a esta complicación del uso de dicho tipo de colirios. Caso clínico. Varón de 61 años que sufrió en dos ocasiones un cuadro de confusión, desorientación temporoespacial y alucinaciones visuales vívidas tras exposición a un colirio ciclopléjico que contenía atropina al 2%, escopolamina al 0,5% y fenilefrina al 4%. Se realizó una búsqueda bibliográfica de complicaciones neurológicas de los colirios ciclopléjicos utilizando las bases de datos PubMed y los servicios de la Biblioteca Virtual de la Agencia Laín Entralgo. Se analizan los datos clínicos de todas aquellas publicaciones en las que se tuvo acceso al documento original. Hemos documentado los datos clínicos correspondientes a 29 casos debidos a ciclopentolato, 19 a atropina, 18 a escopolamina, 7 a homatropina y 2 a tropicamida. Nuestro caso sería el cuarto registrado en España; en todos éstos es responsable el mismo tipo de colirio. Los síntomas que se han descrito con mayor frecuencia son alucinaciones visuales, trastornos de conducta/psicosis aguda, alteración de nivel de conciencia/confusión, inquietud motora/hiperactividad, ataxia/incoordinación motora y alteraciones del lenguaje. La mayoría de los casos publicados corresponde a niños y ancianos. En algunas ocasiones se ha descrito mortalidad, especialmente relacionada con atropina. Conclusiones. La neurotoxicidad debida al efecto anticolinérgico de los agentes ciclopléjicos no es infrecuente, si bien es poco conocida en nuestro medio; puede llegar a causar la muerte. La exposición a dichos fármacos debe tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial de los cuadros confusionales.