Resumen de Aneurisma de aorta abdominal roto e hiperostosis esquelética idiopática difusa
E. Martínez Aguilar, Alfonso López Quintana de Carlos, Aurora Flórez González, Cesar Varela Casariego, Francisco Acín García
Introducción. El aneurisma de aorta abdominal (AAA) roto crónico es una forma de presentación poco frecuente de los AAA. Menos aún lo son las publicaciones que asocian el AAA roto crónico con síndromes de hiperostosis vertebral. Presentamos un caso de AAA roto crónico e hiperostosis esquelética idiopática difusa y describimos su relación eventual. Caso clínico. Varón de 84 años que acudió a urgencias por un cuadro de debilidad muscular de ambos muslos de 20 días de evolución acompañado de síndrome febril, anemia y cifras normales de presión arterial. Se evidenció una masa pulsátil no dolorosa de 6 cm en el mesogastrio. La radiografía lateral de columna demostró osteofitos prominentes en cara anterior de los cuerpos de L3-L5; estos hallazgos fueron sugerentes de hiperostosis esquelética idiopática difusa. La tomografía axial computarizada evidenció un AAA roto crónico infrarrenal de 5 cm de diámetro máximo, que se extendía hasta la bifurcación ilíaca, con rotura aórtica contenida en el retroperitoneo y en ambos compartimentos del psoas. Durante el estudio preoperatorio el paciente sufrió descompensación hemodinámica. Fue intervenido de urgencia y en la apertura del aneurisma se evidenció ausencia de pared aórtica posterior; la rotura estaba contenida por los cuerpos vertebrales lumbares. Fue dado de alta sin incidencias y en revisiones posteriores no se observaron complicaciones postoperatorias. Conclusión. El presente caso sugiere que, en pacientes con AAA y marcadas hiperostosis vertebrales, el diámetro de dicho aneurisma es un factor de riesgo de rotura menos importante que en pacientes sin hiperostosis; debe contemplarse en estos casos un tratamiento más precoz.
