Polineuropatía crónica axonal recidivante en brotes: Caso clínico

• Autores: José Manuel Pardal Fernández, B. Godes-Medrano, B. Rallo Gutiérrez
• Localización: Revista de neurología, ISSN 0210-0010, Vol. 41, Nº. 10, 2005, págs. 596-600
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. Las polineuropatías (PNP) son el resultado del daño de múltiples nervios. Se clasifican en relación con las características anatomofuncionales, histológicas, etiológicas y genéticas. Describimos el seguimiento prolongado de un hombre adulto afectado por una PNP de tipo axonal crónico con un curso recidivante. Caso clínico. Paciente de 65 años que presentó, durante 10 años, déficit neurológicos episódicos en los que se intercalaron períodos estables y prolongados libres de nuevos síntomas. Con las sucesivas recidivas el enfermo acumuló una importante limitación funcional que le ha llevado en la actualidad a una situación muy invalidante. Las características del cuadro clínico orientaron hacia una afectación difusa de nervio periférico, y los estudios neurofisiológicos demostraron una lesión polineuropática, sensitiva y motora mediada por un mecanismo axonal sin desmielinización asociada. Se realizó un amplio estudio analítico, de imagen y funcional, sin que se evidenciaran etiologías específicas. El proceso clínico particular, la exclusión de otras patologías y los hallazgos electrofisiológicos, permitieron realizar el diagnóstico de PNP crónica axonal primaria recidivante o en brotes. Conclusiones. Este caso es otra descripción de los pocos documentados en la bibliografía. En nuestra opinión constituye una enfermedad inusual, aunque con probabilidad infradiagnosticada, y debe considerarse en el diagnóstico diferencial de PNP crónicas recidivantes por las implicaciones diagnósticas y, en relación con su habitual mala respuesta terapéutica, por las pronósticas.