Colitis secundarias. Colitis infecciosa, isquémica, por radiación ionizante
- Autores: Adolfo Benages Martínez, P. Almela Notari, M. Boscá Watts, Ramón Añón Rodríguez
- Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 9, Nº. 4, 2004 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades del aparato digestivo (IV). Patología intestinal y del peritoneo), págs. 260-269
- Idioma: español
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Resumen
Colitis infecciosa. La colitis infecciosa es, en la mayor parte de los casos, un cuadro autolimitado en el que predomina la diarrea, sin requerir normalmente tratamiento. Sólo en casos específicos (edades extremas, cuadros graves, rectorragias, fiebre alta, problemas de diagnóstico diferencial, etc.) requerirá estudios (coprocultivo, colonoscopia, etc.) y tratamiento antibiótico, etc.
Colitis isquémica. La colitis isquémica aparece en pacientes añosos con problemas arterioscleróticos, suele afectar al colon izquierdo y en la mayor parte de los casos cura sin secuelas y cursa de forma benigna. En otros casos, menos frecuentes, puede dar lugar a complicaciones, como perforación (en cuadros fulminantes o universales), colitis crónica o estenosis. Está indicada la colonoscopia. La arteriografía y otras exploraciones como la tomografía computarizada estarán indicadas ante colitis derechas o sospecha de compromiso de intestino delgado. Se acepta el tratamiento con antibióticos, aunque no se ha demostrado de forma evidente su eficacia.
Colitis actínica. La colitis por radiación es bastante frecuente tras la radioterapia pélvica. Se llega a su diagnóstico mediante la colonoscopia, siendo fundamental en éste el antecedente del tratamiento radioterápico. Si se afecta el recto puede dar lugar a sangrados crónicos con anemización en cuyo caso está indicado el tratamiento endoscópico, sobre todo con argón y en varias sesiones. En casos más leves puede ser suficiente el tratamiento tópico (corticoides, 5-ASA o sucralfato). Hay autores que, en casos refractarios a todo tipo de tratamiento, han descrito con éxito el uso de enemas de formol.
