Tratamiento del estreñimiento

• Autores: Adolfo Benages Martínez, I. Pascual Moreno, B. Herreros Martínez, Miguel Mínguez Pérez
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 9, Nº. 4, 2004 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades del aparato digestivo (IV). Patología intestinal y del peritoneo), págs. 237-245
• Idioma: español
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• Resumen

  • Medidas generales. Ante un paciente con estreñimiento se debe descartar inicialmente la existencia de patología orgánica susceptible de tratamiento específico. ¿ La primera medida en el tratamiento del estreñimiento es aumentar el consumo de fibra en la dieta (dosis total diaria de 20 a 35 g/día) junto con líquidos.

    Laxantes. El efecto terapéutico de los laxantes incrementadores de volumen suele obsevarse entre las 12 y 72 horas de iniciado el tratamiento. Deben considerarse como un tratamiento a largo plazo y no son apropiados para el alivio rápido del estreñimiento transitorio. ¿ Los azúcares osmóticos son los laxantes recomendados para el uso crónico en caso de ausencia de respuesta a los laxantes incrementadores de volumen. ¿ Los laxantes estimulantes (antraquinónicos y polifenólicos) son inocuos si se utilizan a las dosis adecuadas para inducir heces blandas y formadas. Están principalmente indicados en el tratamiento del estreñimiento transitorio en forma de dosis aisladas.

    Medidas reeducadoras (biofeedback). El biofeedback es el tratamiento de elección de la disinergia del suelo pélvico.

    Tratamiento quirúrgico. La colectomía, como tratamiento del estreñimiento, está indicada en rarísimas ocasiones, ya que debe cumplir unos criterios de selección muy rigurosos.

    Pautas laxantes en algunas situaciones clínicas. El estreñimiento del anciano, fundamentalmente si está encamado, puede asociarse a impactación fecal. ¿ El tratamiento de los niños con encopresis se establece en tres fases: 1.a información a la familia, 2.a limpieza del colon de heces y 3.a programa de mantenimiento para evitar la reacumulación de heces en el colon.