Resumen de Panhipopituitarismo
José Ángel Díaz Pérez, Alejandra Durán Rodríguez Hervada, Isabelle Runkle de la Vega, María Paz de Miguel Novoa
Etiopatogenia. El panhipopituitarismo puede ser por causa hipofisaria o hipotalámica ¿ Las más frecuentes: adenomas hipofisarios y cirugía o radioterapia de los mismos.
Cuadro clínico. Síntomas y signos por déficit hormonal: astenia, hipotensión, laxitud, hipoglucemias, estreñimiento, intolerancia al frío, palidez, piel frágil, amenorrea, disminución de libido, ausencia de vello axilar, talla baja en niños e intolerancia para la lactancia o galactorrea ¿ Síntomas por compresión tumoral: cefalea, diplopía y alteraciones en el campo visual.
Diagnóstico. Se basa en determinaciones de hormonas hipofisarias y periféricas: ACTH y cortisol, TSH y T4 libre, GH e IGF-1, LH, FSH y testosterona y estradiol y prolactina ¿ Las pruebas dinámicas se utilizan cuando los resultados anteriores son dudosos y en el déficit de GH ¿ La RM craneal es la prueba de imagen de elección en la mayoría de los casos.
Tratamiento. Tratamiento sustitutivo de la hormona periférica alterada por el déficit hipofisario: hidrocortisona, levotiroxina, testosterona y estrógenos-progestágenos. En fertilidad: gonadotropinas o análogos de GnRH ¿ En déficit de GH en la infancia y el adulto: GH humana recombinante.
