Prolactinomas: clasificación, manifestaciones clínicas, actitudes terapéuticas y otros hiperpituitarismos

• Autores: Ruth Boente Varela, María Paz de Miguel Novoa, P. Martín Rojas Marcos, Nuria García de la Torre Lobo
• Localización: Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, ISSN 0304-5412, Serie 9, Nº. 13, 2004 (Ejemplar dedicado a: Enfermedades endocrinológicas y metábolicas (I). Enfermedades endocrinas: hipotálamo-hipofisarias, tiroides y suprarrenales), págs. 774-781
• Idioma: español
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• Resumen

  • Concepto. El prolactinoma es el tumor hipofisario más frecuente ¿ Según su tamaño se dividen en microprolactinomas (menores de 10 mm) y macroprolactinomas (mayores de 10 mm).

    Clínica. La clínica hormonal se produce por exceso de prolactina (otras circunstancias también pueden elevar esta hormona) ¿ Por su expansión intracraneal pueden producir sintomatología neurológica.

    Diagnóstico. Tras la sospecha clínica se realizan determinaciones hormonales para valorar la situación endocrinológica ¿ Las pruebas de imagen (RM) verifican la existencia de lesión tipo tumoral.

    Tratamiento. Los análogos de la dopamina obtienen buena respuesta, reduciendo la secreción hormonal e incluso el tamaño tumoral ¿ La cirugía transesfenoidal se hace necesaria en los tumores de mayor tamaño.

    Otros hiperpituitarismos. Los tumores secretores de TSH son poco frecuentes, pudiendo ocasionar clínica de hipertiroidismo además de sintomatología neurológica. Responden a agonistas dopaminérgicos y octeótride, pero suelen tratarse quirúrgicamente ¿ Los adenomas productores de gonadotropinas y otros adenomas no funcionantes son todavía menos frecuentes, responden ocasionalmente a agonistas de dopamina y octeótride, pero su tratamiento de elección es la cirugía (con radioterapia coadyuvante en ocasiones).