Resumen de Tratamiento de las bradiarritmias. Indicaciones de empleo de fármacos. Empleo de procedimientos no farmacológicos- marcapasos
Mariano Valdés Mas, Arcadio García Alberola, Juan J. Sánchez Muñoz, Mariano Valdés Chávarri
Fármacos. El tratamiento farmacológico en las bradiarritmias se limita al uso de la atropina para mejorar transitoriamente la frecuencia en la disfunción sinusal o el bloqueo auriculoventricular suprahisiano sintomático. Los betamiméticos pueden aumentar la frecuencia de los ritmos de escape, pero tienen efectos secundarios potencialmente peligrosos, como las arritmias ventriculares rápidas, por lo que sus indicaciones son aún más limitadas.
Procedimientos no farmacológicos. La estimulación cardíaca puede conseguirse con electrodos cutáneos (marcapasos transtorácicos) o intracardíacos, y dentro de estos últimos puede ser transitoria, cuando se desea estimular el corazón durante un tiempo limitado, o permanente en caso contrario. Los marcapasos definitivos permiten la estimulación crónica de las aurículas y/o los ventrículos, son capaces de detectar los latidos propios del paciente e incorporan sensores para aumentar la frecuencia cardíaca durante el esfuerzo en pacientes que no lo hacen espontáneamente. Además están dotados de múltiples funciones diagnósticas y de seguridad para registrar eventos arrítmicos de interés, detectar precozmente disfunciones potencialmente peligrosas del sistema y permitir un seguimiento más completo y detallado del paciente por el cardiólogo especializado.
