Introducción. La experiencia en cirugía hepática por laparoscopia es limitada; para realizar una valoración crítica son necesarias series amplias y multicéntricas.
Objetivo. Analizar los resultados del registro nacional de cirugía hepática por vía laparoscópica. Valorar las indicaciones, los aspectos técnicos, el índice de conversión y la morbimortalidad.
Pacientes y método. Se incluye a 74 pacientes de 10 centros de febrero de 2000 a abril de 2005. Cincuenta y ocho mujeres y 16 varones, con una edad media de 55 años. Dieciséis pacientes presentaban más de una lesión, por lo que se trató a 74 pacientes con 156 lesiones.
Resultados. Cuarenta y seis pacientes presentaban lesiones quísticas (26 quistes simples, 13 enfermedad poliquística, 5 quistes hidatídicos y 2 cistoadenomas). Se practicaron 37 fenestraciones, 5 quistoperiquistectomías, 2 resecciones limitadas, 1 segmentectomía y 1 bisegmentectomía II-III. En 28 pacientes las lesiones eran sólidas (4 adenomas, 6 hiperplasias nodulares focales, 3 hemangiomas, 4 hepatocarcinomas, 5 metástasis colorrectales, 2 metástasis de pulmón, 1 metástasis de mama, 1 metástasis de melanoma maligno, 1 metástasis de vipoma pancreático y 1 linfoma). Se realizaron 10 bisegmentectomias II-III, 17 resecciones limitadas y 1 segmentectomía del segmento III. En 23 casos se asoció otra cirugía.
El tiempo quirúrgico medio fue de 160,5 min y el índice de conversión, del 8%. La estancia media fue de 5,6 días, y el 78% de los pacientes estuvo menos de 5 días. En el 55% la analgesia se administró menos de 48 h. La morbilidad fue de 8 casos (11%). Tres casos fueron reintervenidos. No existió mortalidad en la serie.
Conclusiones. La resección hepática laparoscópica es factible y segura en casos seleccionados. Se hace necesario disponer de series amplias y controladas para conocer los resultados a largo plazo. El registro nacional es una buena alternativa para valorar la cirugía hepática realizada por vía laparoscópica en España.
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