Resumen de Valor pronóstico de la ecocardiografía de ejercicio en cinta rodante

Lorenzo Monserrrat-Iglesias, Beatriz Bouzas Zubeldía, Javier Muñiz, Alberto Bouzas Mosquera, Alfonso Castro Beiras, Jesús Peteiro Vázquez, Javier Mariñas Dávila, Iris Paula Garrido Bravo, María Encarnación Bouzas Caamaño, Nemesio Álvarez-García

• Introducción y objetivos. Aunque la ecocardiografía de ejercicio es útil para el diagnóstico de la enfermedadcoronaria, hay menos datos referentes a su valor pronóstico. El objetivo de este estudio fue esclarecer: a) si hay un valor incremental de la ecocardiografía en el pico del ejercicio respecto a las variables clínicas, la prueba de esfuerzo y la ecocardiografía en reposo, y b) si el número y la localización de los territorios afectados, así como el tipo de respuesta al ejercicio, influyen en la estratificación.

  Pacientes y método. En 2.436 pacientes referidos para ecocardiografía de ejercicio se realizó un seguimiento de 2,1 ±1,5 años. Hubo 120 eventos (infarto no fatal o muerte cardiovascular) antes de la revascularización.

  Resultados. La ecocardiografía fue anormal en 1.203p acientes (49%). Hubo 89 eventos en pacientes con resultado anormal (7,3%) frente a 31 con resultado normal (2,5%; p < 0,001). Mediante un análisis multivariable de variables clínicas, de la prueba de esfuerzo y de la ecocardiografía en reposo y ejercicio encontramos que las variables asociadas de manera independiente con el riesgo deeventos eran: ser varón (riesgo relativo [RR] = 1,7; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,1-2,8; p = 0,02), los equivalentes metabólicos o MET (RR = 0,9; IC del 95%, 0,9-1,0;p = 0,01), el producto frecuencia cardíaca × presión arterial(RR = 0,9; IC del 95%, 0,9-1,0; p = 0,02), el índice de motilidad segmentaria basal (RR = 2,5; IC del 95%, 1,5-4,1; p <0,0001) y el número de territorios afectados (RR = 1,4; ICdel 95%, 1,2-1,7; p < 0,0001) (?² final = 170, valor incremental de la ecocardiografía en el máximo esfuerzo; p <0,0001). Las mismas variables, excepto el sexo, estaban asociadas con la muerte (?² final = 169, valor incremental de la ecocardiografía de ejercicio; p = 0,01).

  Conclusiones. La ecocardiografía en el máximo ejercicio incrementa el valor pronóstico de las variables clínicas, la prueba de esfuerzo y la ecocardiografía de reposo.