Resumen de Cáncer de pulmón no microcítico
M. Noguer Mediavilla, A. Sabino Alvarez, A. Fernández Freire
PUNTOS CLAVE Epidemiología. El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por neoplasia en los países occidentales. Del total de los cánceres de pulmón, la mayoría (el 80%) lo constituye el cáncer de pulmón no microcítico (carcinoma no de células pequeñas o CPNCP) y el resto (20%) el cáncer de pulmón microcítico (de células pequeñas o tipo "oat-cell").
Etiopatogenia. El tabaco es el agente carcinógeno más frecuentemente relacionado con el cáncer de pulmón. El riesgo de padecer cáncer de pulmón de cualquier tipo histológico es mayor entre los fumadores, pero el tabaco está más relacionado con el carcinoma epidermoide y con el carcinoma microcítico o de células pequeñas.
Clínica y diagnóstico. Las manifestaciones clínicas iniciales y los criterios de sospecha diagnóstica pueden estar relacionados con la afectación locorregional (tos, dolor torácico, disnea, hemoptisis, neumonitis y derrame pleural entre otros), con la presencia de metástasis (hepatomegalia, dolores óseos, trastornos neurológicos, etc.) o con manifestaciones paraneoplásicas (pérdida de peso, osteoartropatía hipertrófica néumica, alteraciones dermatológicas, hipercalcemia, etc.).
Estadificación. Es fundamental la estadificación según el sistema TNM, ya que la estrategia terapéutica va a venir marcada por el estadio de la neoplasia.
Tratamiento. La cirugía es la piedra angular del tratamiento en los estadios I y II. En los estadios IIIA y IIIB cada día cobran más importancia los tratamientos combinados con cirugía, quimioterapia y radioterapia según el caso en cuestión. En la enfermedad metastásica o estadio IV se deben de considerar la quimioterapia paliativa o bien el tratamiento de soporte exclusivo. La radioterapia paliativa sobre algunas localizaciones metastásicas puede ser de gran ayuda (metástasis óseas, cerebrales, etc.).
