Resumen de Tratamiento de las enfermedades autoinmunes sistémicas: glucocorticoides e inmunodepresores
Sonia Jiménez Hernández, Víctor Gil, Ricard Cervera Segura
PUNTOS CLAVE Glucocorticoides. Constituyen el pilar básico en el tratamiento de la mayoría de manifestaciones de las enfermedades autoinmunes sistémicas. La forma de administración más frecuente es la oral. Existen diferentes tipos de glucocorticoides que difieren básicamente en su potencia antiinflamatoria. El mecanismo de acción no es del todo conocido. La dosis dependerá de la gravedad, pronóstico y duración de la afectación. Los efectos secundarios más relevantes son la osteoporosis (complicada o no), la aparición de enfermedades infecciosas como la tuberculosis y la infección por P. Carinii.
Inmunodepresores. Son fármacos que interfieren en eventos celulares imprescindibles para la proliferación celular. En las enfermedades autoinmunes se utilizan a dosis menores que en las enfermedades neoplásicas ¿ Ciclofosfamida: es una sustancia alquilante que se utiliza fundamentalmente en el tratamiento de las vasculitis sistémicas, nefropatía lúpica y alveolitis asociada a diferentes enfermedades autoinmunes sistémicas. Puede administrarse oralmente, aunque en forma de pulsos endovenosos presenta menor toxicidad a medio y largo plazo ¿ Azatioprina: puede administrarse durante el embarazo ¿ Metrotexato está indicado en las manifestaciones articulares de las enfermedades autoinmunes sistémicas rebeldes al tratamiento con glucocorticoides ¿ Micofenolato mofetil está indicado en la nefropatía lúpica.
