Resumen de Taquiarritmias supraventriculares
G. Moreno, C. Moro Serrano, Antonio Hernández Madrid, J. Rondón Parajon
PUNTOS CLAVE Aleteo auricular. Está originado por una macrorreentrada localizada en la aurícula derecha y en menor frecuencia tiene su origen en la aurícula izquierda. Presenta como sustrato alteraciones anatómicas (dilatación de cavidades, cicatrices, etc.). No tiene buena respuesta a los fármacos. La terapia de elección es la ablación con radiofrecuencia.
Fibrilación auricular. Es la arritmia más común en la práctica clínica y, en general, se asocia a cardiopatía. Su prevalencia aumenta con la edad de los pacientes. No en todos los casos está asociada a síntomas. Puede comenzar clínicamente con cuadros de embolias. Es importante la estratificación del riesgo del ictus.
Taquicardia por reentrada nodal. Se originan por una reentrada en el nódulo AV y la región perinodal. Se presentan en gente joven y sin cardiopatía estructural, generalmente mujeres. Son muy sintomáticas y se manifiestan en formas de paroxismos. El ECG orienta en el diagnóstico, pero la confirmación se realiza mediante el estudio electrofisiológico.
Taquicardia auricular. Son arritmias poco frecuentes. Se originan en las aurículas, no precisan del nodo AV ni del ventrículo para su inicio y mantenimiento. La taquicardia unifocal puede ser paroxística y en menor proporción incesante (asociada a taquicardiomiopatía). Las taquicardias multifocales están asociadas a descompensación de cuadros respiratorios o insuficiencia cardíaca.
Taquicardia por vías accesorias auriculoventriculares (AV). El síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) se caracteriza por la presencia de preexcitación en el electrocardiograma (ECG) y taquiarritmias. La mayoría evoluciona en forma asintomática, y una muy escasa minoría comienza con muerte súbita. Hay pacientes que presentan conducción retrógrada y se denominan vías ocultas. Tienen curación mediante la ablación por catéter con altas tasas de éxito.
