Resumen de Efectos del VIH y otras variables sobre el resultado del tratamiento antituberculoso en España
M. F. Vázquez Fernández, A.M. García Fulgueiras, Ángela Domínguez García, Concha Castells Carrillo, Pilar Gayoso Diz, M. J. López de Valdiovielso, Mercedes Díez Ruiz-Navarro, J. A. Hernández Espinosa, María José Bleda Hernández, A. Díaz Franco
Objetivo: Analizar el efecto del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y otras variables sobre el resultado del tratamiento antituberculoso en España.
Pacientes y métodos: Estudio multicéntrico de cohorte retrospectivo en 6 comunidades autónomas (de mayo de 1996 a abril de 1997). Se recogió información sobre el resultado del tratamiento en casos nuevos de tuberculosis siguiendo la normativa europea. Se realizó seguimiento de los casos hasta 3 meses después de la fecha prevista de finalización del tratamiento.
Resultados: De los 4.899 pacientes incluidos, se observó un resultado satisfactorio en 3.417 (69,7%), 438 (8,9%) murieron antes o durante el tratamiento y 1.044 (21,4%) tuvieron un resultado potencialmente insatisfactorio. Estratificando por el estado de la infección por el VIH, las cifras fueron, respectivamente: para los que la presentaban, del 43,4, el 21,5 y el 35,1%; para los seronegativos, del 71, el 6,2 y el 22,8%, y para aquellos en quienes no constaba, del 74,3, el 7,5 y el 18,2%. El VIH modificaba el efecto de diversas variables sobre el resultado del tratamiento, por lo que se ajustaron modelos de regresión logística separados para cada categoría VIH. Entre los seropositivos, la mortalidad aumentó en enfermos con neoplasias y en usuarios de drogas por vías distintas de la parenteral, mientras que los resultados potencialmente insatisfactorios aumentaron en usuarios de drogas por vía intravenosa y en las mujeres.
Conclusiones: En España, el resultado del tratamiento antituberculoso es mucho peor en enfermos infectados por el VIH. El uso de drogas y el hecho de padecer neoplasias tienen un papel importante sobre la mortalidad.
