Colecistectomía laparoscópica frente a colecistectomía convencional por minilaparotomía

• Autores: Jorge R. Lucena Olavarrieta
• Localización: Cirugía española: Organo oficial de la Asociación Española de Cirujanos, ISSN 0009-739X, Vol. 77, Nº. 6, 2005, págs. 332-336
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivos. Describir las diferencias en el tiempo operatorio, la intensidad del dolor, el consumo de analgésicos, las complicaciones, la estancia hospitalaria y la calidad de vida entre la colecistectomía laparoscópica y la convencional.

    Pacientes y método. Entre 1991 y 1999 se realizó estudio de 1.041 pacientes con litiasis vesicular en los que se realizó una colecistectomía, laparoscópica o convencional. Los pacientes fueron divididos en 2 grupos: el grupo A, con 421 pacientes con colecistectomía laparoscópica, y grupo B, con 620 pacientes con colecistectomía convencional. Se midieron los siguientes parámetros: edad, sexo, estratificación según la clasificación ASA, dolor determinado según una escala analógica visual, y consumo de analgésicos y antieméticos. Además, se determinaron el tiempo operatorio, las complicaciones y la estancia. El Nottingham Health Profile fue utilizado en 200 pacientes; se realizó funcionalismo pulmonar mediante el espirómetro Fokuda antes y a las 24 y 48 h; se midieron la satisfacción y la calidad de vida. Los resultados se interpretan mediante el programa SPSS y las estadísticas descriptivas, con un valor p = 0,05 Resultados. La edad promedio de los pacientes fue 48,9 ± 14,2 años; el 80,5% era mujer; el 87,88% tenía una clasificación ASA I; el 89,78% de las intervenciones fue electivo; el tiempo promedio de la intervención fue de 94 ± 45 min en la colecistectomía laparoscópica y 108 ± 48 min en la convencional (p < 0,001). La colescistectomía laparoscópica estuvo asociada a un menor dolor postoperatorio (0 = 68,88%) y menores requerimiento de analgésicos y antieméticos (0 = 9,03%); la hospitalización también fue más corta. Se observaron diferencias significativas en las complicaciones en el grupo B (p = 0,05) y 2 pacientes en este grupo fallecieron antes de los 30 días (0,32%).

    Conclusiones. La colecistectomía laparoscópica causa menor dolor y precisa menos consumo de analgésicos y antieméticos que la convencional; asimismo, el período de incapacidad es más corto y se obtienen excelentes resultados en la calidad de vida.