Resumen de Efectos de la movilización de células madre mediante el uso de factor estimulante de colonias granulocíticas en pacientes con infarto agudo de miocardio anterior revascularizado percutáneamente
Fernando López Rubio, Soledad Ojeda, Inmaculada Herrera Calvet, Joaquín Sánchez, Alfonso Medina, José Suárez de Lezo Cruz-Conde, María Pan de Francisco, Djordje Pavlovic, Antonio Torres Gómez, Miguel Romero, José Segura
Introducción y objetivos. En este estudio se muestran los hallazgos observados en un grupo de 13 pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) que fueron revascularizados con stent intracoronario y posteriormente tratados con factor estimulante de colonias granulocíticas recombinado (G-CSF).
Pacientes y método. Todos los pacientes recibieron tratamiento trombolítico. El primer cateterismo cardíaco tuvo lugar entre los días 0 y 5 del IAM, y se realizó una revascularización con stent de la arteria descendente anterior. Al quinto día del infarto se empezó tratamiento subcutáneo con G-CSF (10 µg/kg/día durante 10 días). Se efectuaron recuentos sanguíneos e inmunofenotipificación y se determinó el número total de CD34+ circulantes y de sus subpoblaciones de una forma seriada. A los 3 meses de seguimiento se realizó un nuevo cateterismo cardíaco. El grado de recuperación funcional se definió como la ganancia en la fracción de eyección.
Resultados. Todos los pacientes evolucionaron favorablemente, sin complicaciones cardíacas. Un paciente presentó una rotura esplénica espontánea al octavo día del tratamiento con G-CSF que precisó una esplenectomía de urgencia. La ganancia en la fracción de eyección osciló entre -22 y +18 (media ± desviación estándar, 6,2 ± 12%), y se correlacionó de forma directa con el número total de células CD34+ y CD38- circulantes en el quinto día de tratamiento con G-CSF (r = 0,78; p < 0,003) y de forma inversa con el pico de la fracción MB de la creatincinasa (r = 0,82; p < 0,002).
Conclusión. La movilización de células madre con G-CSF es factible y segura en pacientes con IAM anterior revascularizado. No obstante, la posibilidad de que se produzca una esplenitis aguda inducida por la movilización célular masiva debe ser tratada con cautela en futuros diseños.
