Resumen de Neuropatía autonómica en la diabetes mellitus

Xavier Navarro Acebes, Jordi Bruna Escuer

• Objetivo. Analizamos los distintos estudios realizados sobre la prevalencia, la etiopatogenia, las manifestaciones clínicas y el tratamiento de la neuropatía autonómica diabética (NA), junto a su implicación en la mortalidad de los pacientes. Desarrollo. La NA afecta en distinto grado y momento cualquier parte del sistema nervioso autónomo y presenta una prevalencia significativa en cualquiera de los estadios evolutivos de la diabetes. La etiopatogenia de la NA es consecuencia de un proceso multifactorial, en el que están implicadas alteraciones metabólicas iniciadas por la activación de la vía poliólica, microangiopatía y alteraciones de la síntesis de ácidos grasos esenciales debido a la hiperglucemia, agravado todo ello por una regeneración nerviosa deficitaria. Todos los sistemas inervados por el sistema nervioso autónomo son susceptibles de afectarse. Los síntomas iniciales son insidiosos y poco alarmantes hasta fases más avanzadas de la enfermedad. Las principales disfunciones afectan a los sistemas cardiovascular, digestivo, genitourinario y termorregulador. La NA presenta un curso temporal que varía entre los pacientes y según el control glucémico que lleven. Su presencia es un factor que incrementa la tasa de mortalidad en los pacientes diabéticos. Conclusión. La NA presenta una importante prevalencia. Los síntomas de disfunción autonómica suelen infradiagnosticarse, dada su variabilidad, inespecificidad y amplia posibilidad de manifestaciones. Es importante su reconocimiento, dada su influencia en el aumento de morbilidad y mortalidad, que puede reducirse mediante un estricto control de la glucemia y tratamientos específicos