Se presentan tres casos de hiperaldosteronismo primario confirmado, todos ellos con prueba postural positiva, un hallazgo como el que se aprecia en los adenomas clásicos. Mediante técnicas de imagen un caso tenía morfología de engrosamiento adrenal bilateral y en los otros dos se detectaron sendos macronódulos unilaterales. En todos ellos había una lateralización hormonal clara en el muestreo venoso adrenal. Histológicamente las piezas de adrenalectomía mostraron hiperplasia micronodular en un caso y en los que simulaban ser adenomas había hiperplasia multinodular con un macronódulo dominante. El resultado posquirúrgico fue satisfactorio clínica y bioquímicamente. Se comentan las características de esta peculiar forma de presentación de hiperaldosteronismo primario (hiperplasia adrenal unilateral o primaria) y la estrategia para identificarla.
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