Introducción. La incidencia de malignidad en el bocio multinodular (BM) oscila entre el 1 y el 10%; su diagnóstico es difícil, excepto si se dispone de una histología definitiva. Los objetivos de este trabajo son: a) determinar los factores clínicos de riesgo de malignidad del BM, y b) valorar la utilidad de la ecografía, la citología (PAAF) y la biopsia intraoperatoria (BIO) en el BM para detectar malignidad. Pacientes y método. Se revisan 672 BM intervenidos, de los cuales 59 (8,8%) presentan un carcinoma tiroideo asociado. Se analizan diferentes variables, como los factores pronósticos, y los resultados de la ecografía, la PAAF y la BIO para descartar malignidad. El diagnóstico de estas exploraciones fue clasificado como positivo (indicativo de malignidad) y negativo (resto de diagnósticos) y se comparó con el de la histología definitiva con el fin de calcular el valor de dichas técnicas para el diagnóstico de malignidad. Resultados. Las variables independientes asociadas a la presencia de carcinoma sobre un bocio son los antecedentes familiares de enfermedad tiroidea (riesgo relativo [RR] = 1,6), el antecedente de radioterapia cervical (RR = 1,8), el bocio recidivado (RR = 2,1) y las adenopatías cervicales (RR = 1,6). La ecografía presentó una sensibilidad del 14% para descartar malignidad, con un valor predictivo positivo del 29% y una seguridad diagnóstica del 89%. La PAAF presentó una sensibilidad del 17%, una especificidad del 96% y una seguridad diagnóstica del 88%, con un valor predictivo positivo del 32% y negativo del 88%. Por último, la BIO mostró una sensibilidad del 19%, una especificidad del 100%, un valor predictivo positivo del 100%, un valor predictivo negativo del 93% y una seguridad diagnóstica del 93%. Conclusiones. La ecografía, la PAAF y la BIO tienen una baja sensibilidad para el diagnóstico de BM por lo que, ante la sospecha de malignidad, deben tenerse en cuenta los criterios clínicos en la toma de decisiones.
© 2001-2024 Fundación Dialnet · Todos los derechos reservados