Farmacodinamia y farmacocinética de la micafungina en adultos, niños y neonatos

• Autores: Miguel Catalán, Juan Carlos Montejo González
• Localización: Revista Iberoamericana de Micología, ISSN 1130-1406, Vol. 26, Nº. 1, 2009 (Ejemplar dedicado a: Micafungina, una nueva candina para el tratamiento de las micosis invasoras), págs. 23-34
• Idioma: español
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• Resumen

  • Antecedentes: Las infecciones fungicas son una causa importante de morbilidad y mortalidad en los pacientes inmunodeficientes. A pesar que en los ultimos anos se han desarrollado nuevos farmacos antifungicos, el tratamiento de estas infecciones sigue siendo problematico.

    Objetivos: Revisar la farmacodinamia y la farmacocinetica de una nueva equinocandina: micafungina.

    Metodos: Se ha realizado una revision simple utilizando una busqueda bibliografica en las fuentes habituales (EBSCO Open Journals, Ovid Online, Proquest Medical Library, PubMed/Medline, Science Direct, Springer Links y Wiley Interscience) desde el ano 2000 hasta 2008. Adicionalmente, se han incluido los libros de resumenes de Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy and the Infectious Diseases Society of America celebradas desde 1998 hasta 2008.

    Resultados: La micafungina es una equinocandina con un potente mecanismo de accion: inhibe el enzima ¿À-1,3-D-glucano sintasa e interfiere en la sintesis de la pared celular. Este farmaco comparte con la caspofungina un identico espectro in vitro frente a Candida albicans, especies de Candida diferentes de C. albicans y Aspergillus. Debido a la limitada biodisponibilidad oral, la micafungina se administra unicamente por via parenteral. Se caracteriza por una farmacocinetica lineal y por presentar pocos efectos adversos. La micafungina se metaboliza minimamente por el citocromo P-450 y presenta pocas interacciones farmacologicas.

    No requiere reducir dosis en fracaso renal, ni en fracaso hepatico leve o moderado.

    Conclusiones: La micafungina presenta un perfil farmacodinamico y farmacocinetico que permite su administracion de modo seguro, con minimas interacciones medicamentosas y sin necesidad de ajuste de dosis en presencia de fracaso renal o hepatico.