Resumen de Estudio sobre la viabilidad de la anastomosis vascular microquirúrgica en población irradiada. Estudio en modelo animal en rata
Introducció: La radioteràpia neoadjuvant pot tenir un impacte negatiu als vasos receptors en la reconstrucció microquirúrgica, i afectar així l'èxit d'un penjoll microvascular. El projecte de recerca és un estudi experimental analític preclínic en animals per avaluar si la irradiació externa (20 Gy) de la zona cervical de rata compromet la viabilitat de l'anastomosi microquirúrgica arterial i venosa. Per dur a terme el projecte s'ha creat un model experimental assegurança de fibrosi vascular radioinduïda per a l'estudi de la viabilitat de l'anastomosi vascular microquirúrgica en població irradiada. Material i mètode: 1) Model preclínic d'irradiació cervical segur: Estudi en model animal: 72 rates Sprague-Dawley de 350-400 gr. Grup I: Grup control. 24 rates avaluades clínicament durant 2 setmanes. Grup II: Grup d'avaluació d'efectes secundaris post-irradiació aguts. 24 rates irradiades (20 Gy) avaluades clínicament durant 2 setmanes. Grup III: Grup d'avaluació d'efectes secundaris post-irradiació subaguts. 24 rates irradiades (20 Gy) avaluades clínicament durant 6 setmanes. Les variables avaluades són: avaluació clínica, pes, permeabilitat vascular (arterial i venosa), supervivència / mortalitat, estudis histològics (artèria carótida comuna bilateral, vena jugular externa bilateral, nervi vago bilateral, tràquea, esòfag, tiroides). 2) Estudi sobre la viabilitat de l'anastomosi vascular microquirúrgica en població irradiada: Estudi en model animal: 140 rates Sprague-Dawley de 350-400 gr. El grup irradiat està format per 70 rates irradiades (20 Gy). En 35 d'aquestes rates (grup irar), 2 setmanes després, es realitza una arteriotomía carotídia i anastomosi microquirúrgica arterial terme-terminal. En les altres 35 (grup IRVE), es realitza una venotomía jugular i anastomosi microquirúrgica venosa terme-terminal. El grup control estarà format per 70 rates. En 35 d'aquestes rates (grup NIRAR) es realitza una arteriotomía carotídia i anastomosi microquirúrgica arterial terme-terminal. En les altres 35 (grup NIRVE), es realitza una venotomía jugular i anastomosi microquirúrgica venosa terme-terminal. Les variables avaluades són: avaluació clínica, pes, permeabilitat vascular (arterial i venosa), dificultat tècnica de la microsutura, supervivència / mortalitat, estudis histològics (artèria carótida comuna bilateral, vena jugular externa bilateral). Conclusions: 1) La irradiació externa neoadjuvant de la zona cervical de la rata disminueix la taxa de viabilitat de l'anastomosi microquirúrgica venosa terme-terminal. 2) La irradiació externa neoadjuvant de la zona cervical de la rata no compromet la viabilitat de l'anastomosi microquirúrgica arterial terme-terminal. 3) El model dissenyat d'irradiació cervical indueix canvis rádicos vasculars selectivament, sense afectar els teixits circumdants, disminuint les taxes de morbimortalitat del model experimental. 4) Aquest model permetrà dissenyar i realitzar nous estudis experimentals terapèutics sobre els efectes de la radioteràpia en el paquet vascular cervical. 5) Atès que en el nostre estudi sobre la viabilitat de l'anastomosi vascular microquirúrgica en població irradiada, l'aplicació de radioteràpia externa ha augmentat la taxa de trombosi venosa, s'ha de considerar com la principal causa del fracàs d'un penjoll microquirúrgic en un context d'irradiació externa neoadjuvant.
