Planificación preoperatoria de los colgajos de perforantes de la arteria epigástrica inferior profunda (DIEP) mediante el estudio con el tac de multidetectores

• Autores: Jaume Masià Ayala
• Directores de la Tesis: Xavier Rius Cornado (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2008
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Jaume Fernández Llamazares Rodriguez (presid.), Miquel Quer Agustí (secret.), Tomás Franquet (voc.), Roger Pla Farnós (voc.), José María Serra Renom (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Radiología
    • Cirugía
      • Cirugía estética
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: DDD
• Resumen

  • Tesis Doctoral realizada como compendio de publicaciones, basada en 6 trabajos: 1 capitulo de un libro publicado en USA (Perforator Flaps: Anatomy, Techniques. QMP 2006), 4 articulos publicados en las revistas de cirugía plástica con mayor factor de impacto (J Plast Reconstr Aesthetic Surg, Cir Plas Iberolatinoam, Ann Plast Surg, Plast Reconstr Surg) y 1 articulo publicado en una revista de radiología (Am J Roentgenol).Por su versatilidad, menor morbilidad y óptimos resultados, los colgajos de perforantes se han convertido en las técnicas más utilizadas para la reconstrucción de todo tipo de defectos.A partir de los estudios de angiosomas de Taylor y Palmer se ha establecido un mapa de distribución de perforantes en los distintos territorios vasculares del cuerpo. Sobre esta base anatómica conocida existen importantes diferencias entre individuos en cuanto a la localización, curso y calibre de estos vasos perforantes. La variabilidad anatómica de las perforantes es muy elevada tanto a nivel inter como intra-individual. Por ello, resulta de enorme utilidad el disponer de un conocimiento preoperatorio específico de la anatomía microvascular de cada paciente.Los criterios de selección de una perforante dominante para la elevación de un colgajo son: calibre óptimo para una buena vascularización, una localización que permita un diseño correcto de colgajo y una disección quirúrgica lo más sencilla posible.Por tanto, lo ideal es disponer de una exploración que sin añadir una morbilidad significativa, nos permita el estudio de las características de los vasos perforantes de una determinada zona dadora. Con esta información se puede seleccionar y localizar preoperatoriamente la perforante que resulte más adecuada para elevar nuestro colgajo haciendo que este tipo de cirugía sea más fácil y segura.Se realizo un estudio prospectivo, entre Octubre 2003 y Mayo del 2006, con 162 pacientes elevando diferentes colgajos de perforantes abdominales. Para demostrar la validez del TAC de multidetectores en la planificación de las perforantes se compararon la información radiológica obtenida preoperatoriamente mediante este nuevo tipo de escáner con los hallazgos anatómicos intraoperatorios así como con la información del mapeo con Doppler de ultrasonidos. Tras el estudio quedó demostrada la hipótesis de la tesis: el TAC de multidetectores es un método fiable para la localización preoperatoria de la perforante más adecuada para la elevación de los colgajos abdominales de perforantes. Con esta técnica de planificación preoperatoria se reduce de forma significativa el tiempo quirúrgico y la posibilidad de complicaciones postoperatorias.