Las caídas en los pacientes con cirrosis hepática. Relación con el deterioro cognitivo y la calidad de vida

• Autores: Eva Román Abal
• Directores de la Tesis: Juan Córdoba Cardona (dir. tes.), Germán Soriano Pastor (dir. tes.)
• Lectura: En la Universitat Autònoma de Barcelona ( España ) en 2013
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Ricardo Solà Lamoglia (presid.), Pere Ginés Gibert (secret.), Juan Vicente Benéit Montesinos (voc.)
• Materias:
  • Sociología
    • Problemas sociales
      • Calidad de vida
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en:  DDD  TESEO 
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• Resumen

  • La tesis dirige la atención hacia las caídas en los pacientes con cirrosis, un problema que hasta ahora no había sido objeto de estudio en estos pacientes, pese a sus importantes consecuencias por lo que respecta a morbilidad, mortalidad, calidad de vida y coste económico y social. Los dos estudios que componen la tesis analizan el problema de las caídas en los pacientes con cirrosis desde diferentes perspectivas. Se incluye en los anexos un estudio previo que realiza un análisis retrospectivo en una cohorte de pacientes con cirrosis hepática. En este primer artículo se describe por primera vez como la presencia de trastornos cognitivos (encefalopatía hepática mínima) se asocia a la presencia de caídas en estos pacientes. Este estudio supone el punto de partida de esta tesis, que incluye dos estudios clínicos que evalúan la relación entre las caídas, el deterioro cognitivo y la calidad de vida en los pacientes con cirrosis. El primer estudio de la presente tesis analiza de forma prospectiva el valor predictivo del Psychometric Hepatic Encephalopathy Score (PHES), como instrumento para evaluar el deterioro cognitivo, para identificar a aquellos pacientes con cirrosis con riesgo de caídas. Este estudio incluye una cohorte prospectiva compuesta por 122 pacientes seguidos durante un año, y confirma la relación entre deterioro cognitivo y caídas. Los resultados tienen elevada trascendencia, ya que se establece un método para identificar a los pacientes cirróticos con alto riesgo de caídas: la presencia de un valor alterado en los resultados de la batería neuropsicológica que constituye el PHES. Los pacientes con PHES alterado tuvieron una probabilidad de presentar caídas del 52.3% al año de seguimiento. Cabe destacar el elevado uso de recursos sanitarios (hospitalización, estancias en urgencias y consultas ambulatorias) como consecuencia de las caídas y la identificación de otros factores que intervienen en el incremento del riesgo de caídas, como son el género femenino y los fármacos antidepresivos. En el segundo estudio se analiza la relación entre caídas y calidad de vida desde una perspectiva física y mental en los pacientes con cirrosis mediante el cuestionario de calidad de vida SF-36. Este estudio demuestra la importancia de las caídas en el deterioro de calidad de vida que sufren los pacientes con cirrosis, ya que las caídas fueron un factor independiente relacionado con peor calidad de vida en el análisis multivariado. Otros factores asociados con el deterioro de la calidad de vida fueron: el género femenino, la presencia de anemia, la hiponatremia, el antecedente de hemorragia digestiva y el deterioro cognitivo. En resumen, los estudios que componen la presente tesis demuestran como las caídas son un problema importante en los pacientes con cirrosis, establecen un método (el PHES) para identificar a los pacientes con alto riesgo de caer, y demuestran que las caídas en la cirrosis, además de otras consecuencias como complicaciones y hospitalizaciones, son un factor importante en el deterioro de calidad de vida.