Resumen de Calidad de la prescripcion al alta hospitalaria en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Objetivos principales 1.- Evaluar la calidad de la prescripción al alta en pacientes hospitalizados con diagnóstico principal EPOC, en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves.
2.- Cuantificar el grado de adecuación de la prescripción al alta a las recomendaciones de Guías de Práctica Clínica reconocidas, en pacientes hospitalizados con diagnóstico principal EPOC.
Objetivos secundarios 3.- Identificar los factores que influyen sobre la calidad de la prescripción al alta y sobre el grado de adecuación a Guías de Práctica Clínica, y cuantificar esta influencia.
4.- Evaluar la influencia de la calidad de la prescripción al alta y el grado de adecuación a Guías de Práctica Clínica sobre el número de reagudizaciones de la EPOC.
5.- Cuantificar el coste de la terapia de mantenimiento prescrita al alta en pacientes hospitalizados con diagnóstico principal EPOC, su relación con la calidad de la prescripción y el grado de adecuación a Guías de Práctica Clínica, y su influencia sobre el número de reagudizaciones de la EPOC.
Conclusiones:
1.- La calidad de la prescripción en los informes de alta hospitalaria de pacientes con diagnóstico principal de EPOC en el HUVN, alcanza valores de 6.25 en una escala de 0 a 10 puntos, existiendo posibilidades de mejora.
2.- El grado de adecuación a las recomendaciones de GPC de las prescripciones recogidas en los informes de alta hospitalaria de pacientes con diagnóstico principal de EPOC en el HUVN, se aproxima al 80% para las directrices autonómicas, nacionales e internacionales; sin embargo, sólo se adecua en un 58% a las recomendaciones del NICE.
3.- Los factores que más aumentan la calidad de la prescripción al alta hospitalaria son la especificación de la forma farmacéutica, la pauta posológica y la duración de la terapia; por el contrario, los factores que más disminuyen la calidad de la prescripción al alta hospitalaria son la escasa prescripción por principio activo y la falta de especificación de la dosis del fármaco prescrito.
Los criterios que tienden a disminuir el grado de adecuación a GPC son la escasa prescripción de corticoides vía oral con pauta de reducción progresiva y de antibióticos con una duración limitada, así como el uso de mucolíticos.
No se observa asociación entre la calidad de la prescripción al alta hospitalaria y la edad del paciente, la severidad de la enfermedad o el número de medicamentos prescritos. Tampoco la edad y la severidad de la enfermedad influyen sobre el grado de adecuación a GPC.
El Servicio de Neumología como servicio médico responsable del informe de alta hospitalaria es un factor que influye positivamente sobre la calidad de la prescripción y sobre el grado de adecuación a GPC.
Existe asociación positiva y estadísticamente significativa entre calidad de la prescripción y grado de adecuación a GPC.
El grado de adecuación a las recomendaciones de GOLD influye significativamente sobre la estancia hospitalaria de manera que cuanto mayor es el grado de adecuación, menor es la estancia hospitalaria.
4.- Una mayor calidad de la prescripción en los informes de alta hospitalaria de pacientes con diagnóstico principal de EPOC, disminuye el número de reagudizaciones de la enfermedad. No se encontró asociación entre el grado de adecuación a GPC y las exacerbaciones de la EPOC.
5.- El coste medio de la terapia farmacológica de mantenimiento prescrita al alta en pacientes hospitalizados en HUVN con diagnóstico principal EPOC, es de 112 euros mensuales por paciente.
Existe asociación entre el grado de adecuación a GPC y un mayor coste de la terapia. No se halló relación significativa del coste de la terapia farmacológica con la calidad de la prescripción ni con el número de reagudizaciones de la enfermedad.
