Resumen de Estudio de la población de cáncer de pulmón en un hospital y adecuación de la práctica clínica en el área farmacológica al proceso asistencial integrado
OBJETIVOS 1-Analizar la adecuación del tratamiento farmacológico al Proceso Asistencial Integrado (PAI) en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves (HUVN) en los pacientes diagnosticados de cáncer de pulmón. 2-Comparar la tasa y la mediana de la supervivencia en el HUVN según la adecuación al PAI. 3-Analizar la población con cáncer de pulmón en el HUVN. 4-Estudiar la influencia de los factores pronóstico en la supervivencia total. 5-Realizar un estudio de los pacientes ingresados por toxicidad al tratamiento quimioterapéutico. 6-Realizar un análisis fármaco-económico de la terapia empleada en el HUVN según la adecuación al PAI.
METODOLOGÍA Estudio observacional ambispectivo descriptivo con componentes analíticos. El periodo de estudio comprende del 1 de Enero de 2007 al 10 de Octubre de 2008. La población está constituida por todos los pacientes que ingresaron en el Hospital de Día de Oncología para administración de tratamiento quimioterapéutico de cáncer de pulmón durante el año 2007, así como por todos los pacientes que ingresaron en el HUVN en cuyo informe de alta consta como diagnóstico cáncer de pulmón.
RESULTADOS Y CONCLUSIONES El tamaño muestral es de 188 pacientes. En el 71,6% de los pacientes se adecuaba el tratamiento quimioterapéutico a las recomendaciones del PAI, mientras que en el 28,4% de los pacientes se administró otro tratamiento quimioterapéutico. La mediana de la supervivencia fue de 13 meses en los pacientes que adecuaban su tratamiento quimioterapeutico al PAI y de 8 meses para los pacientes que no adecuaban su tratamiento a las recomendaciones del PAI (p = 0.056). El 55,9% de la muestra son pacientes mayores o igual a 65 años. El 88,3 % de la muestra son hombres. El 87,2% de la muestra son fumadores. El 50% de la muestra había tenido alguna enfermedad pulmonar anterior al diagnóstico del cáncer de pulmón (58% con EPOC). El 82,2% padecen cáncer de pulmón no microcítico. El 40,9% de los estadios corresponden al IV. En el análisis multivariante las variables que se encuentran explicando la supervivencia son la adecuación al PAI y la ausencia de enfermedad pulmonar previa. Ambas aparecen como factores protectores (riesgo relativo menor a 1). La mayor edad de los pacientes y el hábito tabáquico disminuyen la supervivencia sin ser estadísticamente significativos. En el 24,1% de los pacientes se notificó alguna reacción adversa al tratamiento quimioterapéutico. Solo en el 51,1% de éstas se especificó el tipo de gravedad. Las reacciones adversas gastrointestinales y las relacionadas con la médula ósea suponen el mayor porcentaje de las reacciones notificadas. Las reacciones adversas de grado 3 suponen el 50% de las reacciones notificadas. La radioterapia fue la primera causa de reacciones adversas, seguida de Cisplatino y Carboplatino. Siguiendo la Prueba de Mann-Whitney, no existen diferencias estadísticamente significativas entre el coste del tratamiento quimioterapéutico en cada estadio dependiendo de la adecuación al PAI. Globalmente no existen diferencias estadísticamente significativas en los costes según la adecuación del tratamiento quimioterapéutico al PAI.
