Impacto económico de la utilización de los antagonistas del factor de necrosis tumoral en artropatías inflamatorias
- Autores: Esther Ramírez Herráiz
- Directores de la Tesis: Ana Herranz Alonso (dir. tes.), María José Faus Dáder (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Granada ( España ) en 2015
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Miguel Angel Calleja Hernández (presid.), José Ángel Rufián Henares (secret.), Marisa Cañadas Garre (voc.), Carlos Codina Jané (voc.), Cecilia Martínez Fernández-Llamazares (voc.)
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: DIGIBUG
- Resumen
INTRODUCCIÓN Las artropatías inflamatorias crónicas son un grupo de patologías caracterizadas por una alteración en la función del sistema inmunológico, una inflamación crónica y daño tisular. Ocasionan una morbilidad muy importante y gran carga económica.
La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad sistémica, autoinmune, progresiva y destructiva caracterizada por la inflamación de la membrana sinovial de las articulaciones.
La espondilitis anquilosante (EA) es una enfermedad inflamatoria crónica que origina sacroileítis, seguida por la inflamación de las articulaciones vertebrales en ascenso a lo largo de la columna vertebral (espondilitis).
El conocimiento del uso real en la práctica clínica de los recursos relacionados con la terapéutica actual, especialmente de los fármacos biológicos modificadores de la enfermedad, se considera fundamental para la evaluación del coste real de estas enfermedades en nuestro entorno geográfico y prioritario para posteriores decisiones sobre la evaluación de las opciones terapéuticas.
OBJETIVO Analizar el perfil de utilización y la eficiencia de los antagonistas del factor de necrosis tumoral en pacientes con AR y EA en la práctica clínica diaria.
Como objetivos secundarios: - Definir las características de los pacientes con AR y EA en tratamiento con anti-TNF.
- Evaluar la efectividad del tratamiento con anti-TNF en pacientes con AR y EA en función del valor de DAS28 y BASDAI respectivamente.
- Realizar un análisis coste-efectividad para conocer el coste anual y coste por paciente con AR y EA asociado a cada anti-TNF en función de las dosis utilizadas.
MÉTODO Estudio observacional, retrospectivo, multicéntrico en pacientes con AR y EA en tratamiento con ADA, ETN o IFX entre octubre 2006 - 2010.
Los pacientes debían cumplir un tiempo de tratamiento de al menos 6 meses. Variables analizadas: demográficas, proteína C reactiva (PCR), actividad medida por DAS28-VSG (AR) y BASFI y BASDAI (EA), tratamientos previos y concomitantes con fármacos modificadores de la enfermedad.
Se consideró como objetivo terapéutico un DAS28<3,2 para AR y un BASDAI<4 para EA.
El coste por paciente respondedor se calculó según el porcentaje de pacientes que alcanzaron el objetivo terapéutico.
RESULTADOS AR: Se incluyeron 198 pacientes (80% mujeres), constituyendo un total de 215 casos: ADA (N=73), ETN (N=81) e IFX (N=61).
Un 46,91% de los pacientes tratados con ETN presentaban una pauta media desescalada, un 32,88% de los de ADA y un 8,2% de los de IFX.
El coste-efectividad por paciente fue: 17.821, 14.663 y 16.369 euros respectivamente.
EA: Se estudiaron 119 pacientes con EA, constituyendo un total de 137 episodios: 28 en tratamiento con ADA, 48 con ETN y 61 recibiendo IFX.
Un 28,57% de los pacientes tratados con ADA presentaban una pauta media desescalada, un 41,67% de los de ETN y un 31,15% de los de IFX.
El coste-efectividad por paciente fue: 19.889, 17.392 y 24.403 euros respectivamente.
CONCLUSIONES - El tratamiento con antagonistas del factor de necrosis tumoral se consideró efectivo tanto en artritis reumatoide como en espondilitis anquilosante independientemente del fármaco utilizado - El principal factor a tener en cuenta en el estudio farmacoeconómico y de posicionamiento de antagonistas del factor de necrosis tumoral es la dosis. Las diferencias en la dosificación repercuten directamente en los costes asociados al uso de los diferentes antagonistas del factor de necrosis tumoral y por tanto en su eficiencia.
