Resumen de Estudio cuantitativo de la permeabilidad de la barrera hematoacuosa ocular como índice de actividad de la retinopatía diabética proliferativa
La neovascularización que aparece en la retinopatía diabética proliferativa aparece como respuesta a la hipoxia e isquemia retiniana que, a su vez, induce la síntesis de factores vasoproliferativos capaces de estimular el crecimiento de neovasos y de provocar una hiperpermeabilidad vascular. Entre todos los factores con capacidad vasoproliferativa el más implicado en este fenómeno es el VEGF (vascular endotelial growth factor), sintetizado por las células endoteliales, ganglionares y del epitelio pigmentado de la retina.
Tras analizar una muestra de 45 ojos de pacientes efectos de retinopatía diabética proliferativa, sometidos a cirugía combinada de extracción de catarata y vitrectomía para plana, demostramos que exite una correlación positiva muy elevada y estadísticamente significativa entre los valores de VEGF en el humor acuoso y vítreo y la tyndallometría de la cámara anterior. Por lo tanto, la descompensación (hiperpermeabilidad) de la barrera hematoocular (hematoacuosa y hematorretiniana) está relacionada con el grado de actividad de la retinopatía diabética, siendo mucho mayor en los pacientes con neovascularización en el iris. Asimismo los valores de la tyndallometría y los niveles de VEGF son inversamente proporcionales a la extensión de la fotocoagulación retiniana. El tipo de diabetes no influye en el grado de descomposición de la barrera hematoocular, y los valores de glucemia, hemoglobina glicosilada, triglicéridos y globulinas mostraron una correlación débil, aunque significativa, con los valores de la tyndallometría.
_________________________________________________ Neovascularization, as a response to retinal hypoxia and ischemia may complicate proliferative diabetic retinopathy, inducing the production of vasoproliferative factors that stimulate new vessel formation and vascular hyperpermeability. Among the known vasoproliferative factors, VEGF, which is synthesized by the vascular endothelial cells, ganglion cells and retinal pigment epithelium, is most implicated in this phenomenon.
After analyzing 45 vitreous samples from 45 eyes of patients diagnosed with proliferative diabetic retinopathy who underwent combined cataract extraction and pars plana vitrectomy, we found a statistically significant and highly positive correlation between the VEGF values in the aqueous and vitreous humours and tyndallometry of the anterior chamber. As such, the dysfunction (hyperpermeability) of the blood-ocular barrier (blood-aqueous and blood-retinal) is correlated with the activity of diabetic retinopathy, the former showing higher values in patients with iris neovascularization. Moreover, the values of tyndallometry along with the levels of VEGF are inversely proportional to the extent of retinal photocoagulation. The type of diabetes has no influence on the degree of the blood-ocular barrier dysfunction, and the levels of glycemia, glycosylated hemoglobin, triglycerides and globulins have a low, but statistically significant correlation with tyndallometry values.
