La reacción de las peroxidasas en el diagnóstico citoquímico de la patología amigdalina
- Autores: Ernesto Soler Lluch
- Directores de la Tesis: Ana-María Moreno-Fernández (dir. tes.), Felipe Rodríguez Adrados (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 1989
- Idioma: español
- Número de páginas: 214
- Tribunal Calificador de la Tesis: Hugo Galera Davidson (presid.), Inés María Martín Lacave (secret.), José Morales López (voc.), Joseba Iñaki Ispizua Uribarri (voc.), Francisco Muñoz Borge (voc.)
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- Tesis en acceso abierto en: Idus
- Resumen
Es bien conocido el hecho de que las indicaciones de la amigdalectomía varían excesivamente según los países y según los autores.
En consecuencia, es de gran interés, tanto desde el punto de vista científico, como inclusive desde el punto de vista socioeconómico, el disponer de datos objetivos que nos permitan afirmar la indicación quirúrgica con la mayor exactitud y precisión posible.
Desgraciadamente, el valor de los datos anamnésicos es limitado, por una parte por la imprecisión habitual de los mismos, y por otra parte porque pueden ser deformados consciente o inconscientemente por el paciente o sus familiares.
La exploración clínica habitual nos da en unos casos, datos de gran valor, como son la hiperplasia, los signos inflamatorios, la presencia de exudado críptico de tipo purulento, o la adherencia de las amígdalas a la pared faríngea. Pero en otros casos, los signos que nos proporciona esta exploración clínica son de interpretación dudosa o discutible, tal como sucede en algunas amigdalitis recidivantes y en bastantes amigdalitis crónicas, sean o no focales. Este hecho es debido, como se comprende, a que el proceso patológico asienta en la profundidad de las criptas y del parénquima amigdalino, sin acompañarse de manifestaciones clínicas en la superficie faríngea de la amígdala.
Las exploraciones locales complementarias han tenido hasta ahora un valor limitado, reducidas prácticamente al estudio bacteriológico.
En cuanto a las exploraciones complementarias generales o hemáticas, tales como la velocidad de sedimentación globular, el título de antiestreptolisinas, la proteína C reactiva, y las inmunoglobulinas, constituyen en bastantes ocasiones una ayuda útil para nuestro diagnóstico, pero son en realidad signos indirectos, y no se puede pretender que sean específicos de la patología amigdalina.
Se echa de menos la existencia de una determinación analítica sobre la misma amígdala, que ya que no pueda demostrar que se trata de una amigdalitis crónica focal, nos pruebe al menos la existencia de una amigdalitis crónica, aunque los caracteres objetivos macroscópicos de la misma recogidos en la exploración clínica se encuentren dentro de la normalidad.
La citología constituye un método donde la toma de la muestra es fácil, atraumática, que nos permite llevar a cabo múltiples exámenes de seguimiento, repetible cuantas veces sea necesario, y además, de bajo coste.
La peroxidasa es un enzima presente en excelentes altas concentraciones en los neutrófilos, con lo que podemos determinar fácilmente su presencia mediante la citología.
Por otro lado, el papel de la peroxidasa en la inflamación es conocido desde hace tiempo; de hecho, el color verde del pus es debido a esta enzima.
La valoración de la actividad inflamatoria de la amígdala, mediante la medición de peroxidasa por medio de citología, une los dos criterios previos, es decir, facilidad de toma de muestra y seguimiento, y representatividad sobre el estado inflamatorio local de la amígdala.
En este sentido, siguiendo a Rodríguez Adrados, nos parece que la demostración de la peroxidasa en una citología obtenida de las criptas amigdalinas representa un exponente del estado inflamatorio de la amígdala, o mejor dicho, de su estado anatomo-funcional.
El objetivo de la presente Tesis es, precisamente, hacer una valoración cuantitativa y estadística de los distintos grados de peroxidasas en la citología amigdalina, al objeto de poder precisar su utilidad clínica en los diferentes tipos de patología amigdalina.
