Resumen de Estudio de casos y controles de marcadores sanguíneos para el diagnóstico precoz de cáncer de mama
- español
En el mundo desarrollado, el cáncer de mama es la neoplasia femenina más frecuente y que causa más mortalidad. Los programas de detección precoz contribuyen a un diagnóstico temprano de la enfermedad y por tanto a mejorar la supervivencia de la misma. No existen marcadores tumorales específicos para la fase precoz del cáncer de mama; si existiera alguno eficaz, podría servir de apoyo al screening radiológico. Sin embargo, ya en la fase de estudio clínico y diagnóstico final, se solicitan muchos marcadores sin ningún criterio clínico. Las guías clínicas desaconsejan el uso de marcadores tumorales en el cáncer de mama, a excepción del Ca 15.3 para la monitorización de la eficacia del tratamiento oncológico. Nuestro objetivo es determinar la utilidad real de una serie de marcadores tumorales rutinarios en la fase inicial prequirúrgica del cáncer de mama, además de investigar otros marcadores menos conocidos. Complementariamente realizamos un estudio epidemiológico de las muestras. Efectuamos un estudio casos-controles con 63 pacientes de cáncer de mama localizado, no recidivas y pendientes de intervención quirúrgica, y otras 63 mujeres sanas. Determinamos la detección de marcadores rutinarios (Ca 15.3, CEA, Cal25, Ca 19.9, NSE, Cyfra 21.1, alfafetoproteina) y experimentales en cáncer de mama (NGAL, EGFR y 8-OH-dG). Analizamos las características epidemiológicas de ambas series y determinamos también los niveles de vitamina D. Como resultados hemos observado que existen diferencias significativas con niveles más elevados en las pacientes de Ca.15.3, Cyfra, NSE y CEA; pero asumiendo los valores de corte solo sería significativo el Ca 15.3, aunque con escasa sensibilidad. Respecto a los marcadores experimentales son significativos los niveles más elevados de EGFR en los controles y los más elevados de 8-OH-dG en los casos. En el estudio epidemiológico resultaron variables de riesgo significativas para la enfermedad; la edad, la menopausia, la falta de ocupación laboral, el IMC y los niveles bajos de vitamina D, aunque ésta última se relaciona con el IMC. Finalmente podemos concluir afirmando que es injustificado e ineficiente el uso actual de marcadores tumorales en la fase diagnóstica o precoz del cáncer de mama. Identificamos por primera vez la existencia de un probable marcador eficaz para las fases precoces del cáncer de mama que es el 8-OH-dG; sería muy deseable planificar nuevos estudios a nivel mundial en esta línea de investigación que hemos iniciado. La edad, la menopausia, la falta de ocupación laboral, el IMC y los niveles bajos de vitamina D son factores asociados al desarrollo del cáncer de mama. Estos factores deberían incluirse en grandes estudios epidemiológicos para su confirmación como factores de riesgo y para determinar la fracción de riesgo acumulado específica de cada uno.
- English
Breast cancer is the most common female malignancy and the leading cause of death in the developed world. Screening programmes for the early detection contribute to an early diagnosis of the disease and therefore to improving survival. There are no tumour- specific markers for the early stage of breast cancer. In fact, if there was an effective marker, then it would help build support for the radiological screening. However, many markers are requested in the phase of clinical study and final diagnosis without any clinical criteria. Clinical guidelines recommend against the use of tumour markers in breast cancer, except for the Ca 15.3 which is used to monitor the effectiveness of the oncological treatment. Our objective was to determine the real usefulness of a series of routine tumour markers in the initial pre-surgical phase of breast cancer, in addition to investigating other less known experimental markers. Furthermore, an epidemiological study of the samples was performed. A case-control study was conducted among 63 patients with local breast cancer, no relapses and pending surgery, and another 63 healthy women. We determined the detection of routine markers (Ca 15.3, CEA, Ca 125, Ca 19.9, NSE, Cyfra 21.1, alpha fetoprotein) and experimental markers (INGAL, EGFR and 8-OH-dG). We analyzed the epidemiological characteristics of both series and we also determined the vitamin D levels. Significant differences were found in patients with higher levels of Ca 15.3, Cyfra, NSE and CEA. However, considering cut-off values, the Ca 15.3 marker would be the only significant one, although with low sensitivity. In relation to the experimental markers, we found significant results in the highest levels of EGFR in the controls, and in the highest levels of 8-OH-dG in the cases. In the epidemiological study, the following were significant risk variables: age, menopause, unemployment, BMI and low levels of vitamin D, although the latter is related to the BMI. The current use of tumour markers is unjustified and inefficient in the breast cancer diagnosis phase or early phase. We identified, for the first time, the existence of a probably effective marker for breast cancer early phases, which is the 8-OH-dG marker. It would be highly desirable to plan new global studies in this fine of investigation which we have initiated. Age, menopause, unemployment, BMI and low levels of vitamin D are factors associated with the breast cancer development. These factors should be included in large epidemiological studies in order to confirm them as risk factors and to determine the specific cumulative risk fraction for each one.
