Influencia del peso e índice de masa corporal del paciente en la forma de presentación, momento de aparición e impacto de la enfermedad tromboembólica venosa tras cirugía no ortopédica. Análisis del registro RIETE

• Autores: Julio Santoyo Villalba
• Directores de la Tesis: Juan Ignacio Arcelus Martínez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Granada ( España ) en 2025
• Idioma: español
• ISBN: 9791370150549
• Número de páginas: 162
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  • Tesis en acceso abierto en: DIGIBUG
• Resumen

  • Antecedentes: La influencia del peso y del índice de masa corporal (IMC) en el momento y forma de presentación de la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) después de cirugía no ortopédica no ha sido estudiada de manera consistente. Objetivos: Evaluar y comparar la evolución temporal, forma de presentación inicial y los resultados a tres meses de los pacientes con ETV aguda después de una cirugía no ortopédica, según el peso y el IMC. Material y métodos: Estudio observacional, utilizando una base de datos internacional prospectiva. Se analizaron datos del registro RIETE, una cohorte de inicio de pacientes con ETV postoperatoria confirmada entre 2001 y 2019. Se excluyeron los pacientes sometidos a cirugía ortopédica y traumatológica, incluyéndose una cohorte de 3,196 pacientes durante el período de estudio. Las variables principales del estudio fueron la forma de presentación de la ETV, el tiempo transcurrido desde la intervención hasta la detección de la ETV, la profilaxis antitrombótica recibida y la evolución durante el seguimiento tras el tratamiento anticoagulante. Resultados: La mediana de edad fue de 62 años, el 51.7% eran mujeres y 2,195 pacientes (68.7%) presentaban sobrepeso u obesidad. En general, el 53.8% presentó embolia pulmonar (EP) y el 46.2% trombosis venosa profunda (TVP) aislada. El tiempo desde la cirugía hasta la detección de ETV fue menor en los pacientes con un peso superior a 100 kg (mediana de 14 días) en comparación con aquellos que pesaban entre 50-100 kg (18 días) o menos de 50 kg (22 días). La duración media de la profilaxis para la ETV fue más prolongada en pacientes con menor peso (normopeso: 10 días) en comparación con aquellos que pesaban más (8 días en sobrepeso y obesidad). Durante la anticoagulación terapéutica, los pacientes con un peso superior a 100 kg tuvieron una menor tasa de hemorragia (3.7% frente a 7.9% y 15.2%, respectivamente) y de mortalidad (4.2% frente a 8.8% y 21.2%, respectivamente). La tasa de mortalidad fue menor en los pacientes con obesidad (5.8%) respecto a aquellos con sobrepeso (7.7%) y normopeso (12.2%). Conclusiones: La proporción de pacientes con EP, en comparación con aquellos con TVP aislada, aumentó significativamente con el IMC y el peso. El intervalo entre la cirugía y la detección de la ETV fue menor en pacientes con obesidad, con la mayoría de los eventos trombóticos ocurriendo tras la interrupción de la profilaxis farmacológica. El uso y la duración de la tromboprofilaxis fueron menores a lo recomendado por las guías clínicas actuales.