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Resumen de Revascularización carotídea con angioplastia y stent: resultados globales y comparación entre dispositivos de protección proximal y distal

Francisco Hernández Fernández

  • 1. Introducción Los dispositivos de protección embólica parecen reducir la incidencia de ictus perioperatorio durante la angioplastia carotídea con colocación de stent (ACS). Existen disponibles dispositivos de protección proximal (DPP), que permiten completar el procedimiento sin necesidad de sobrepasar la placa, y filtros de protección distal (FD), que necesitan atravesar la estenosis antes de la dilatación.

    2. Objetivo El objetivo principal de nuestro estudio es recoger la morbimortalidad de nuestra serie y comparar la incidencia de complicaciones mayores perioperatorias entre los pacientes tratados con FD y con DPP.

    3. Método Análisis retrospectivo de una muestra de 287 pacientes que recibieron tratamiento revascularizador con ACS en la sección de Neurorradiología Intervencionista de nuestro centro entre 2006 y 2012.

    Se trató con FD a 208 pacientes, y con DPP a 79. Se registró la incidencia de complicaciones mayores perioperatorias (infarto de miocardio, ictus, muerte) de forma global e individual de nuestra serie, y se analizó de forma separada según el sistema de protección empleado (FPD vs DP).

    4. Resultados No se registraron diferencias en la distribución de factores de riesgo o comorbilidad entre las dos poblaciones. Las carótidas tratadas con DPP tuvieron significativamente mayor grado de estenosis (74,5% vs 82,5%, p<0,001). La morbimortalidad total de nuestra serie fue del 5,9%.

    Analizando la incidencia de complicaciones mayores en ambos grupos (FPD vs DP), a pesar de las diferencias señaladas en el grado de estenosis, no se demostraron diferencias estadísticamente significativas en los endpoint primarios. (6,2% vs 5%, p=0,6) 5. Discusión El número de complicaciones mayores perioperatorias en nuestro Centro se mantiene por debajo del mínimo exigido en las guías de tratamiento de estenosis carotídea. No se detectaron diferencias en la incidencia de estas complicaciones entre los pacientes tratados con DPP y DPD, a pesar del mayor grado de estenosis de los primeros. En la terapia endovascular, la utilización de los DPP puede ser una opción adecuada para tratar de forma segura a los pacientes de alto riesgo.


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