Relevancia clínico-patológica del tumor Budding en el frente de invasión tumoral en los estadios clínicos iniciales de carcinoma escamoso de lengua oral: análisis histológico e inmunohistoquímico

• Autores: Samuel Espías Alonso
• Directores de la Tesis: Santiago Ochandiano Caicoya (dir. tes.), José Ignacio Salmerón Escobar (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2024
• Idioma: español
• Número de páginas: 145
• Tribunal Calificador de la Tesis: Ana María Gómez Martínez (presid.), Olga Mateo Sierra (secret.), José Luis Cebrián Carretero (voc.), Pablo Rosado Rodríguez (voc.), Fernando Almeida Parra (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Investigación en Ciencias Médico-Quirúrgicas por la Universidad Complutense de Madrid
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Ciencias clínicas
      • Dermatología
    • Patología
      • Oncología
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen
  • español

    El carcinoma escamoso lingual es una de las neoplasias más frecuentes de la cavidad oral. Presenta mayor agresividad que otros tumores en esta área, debido a su rápida invasión local, su elevado índice de diseminación a los ganglios linfáticos cervicales, y su alta tasa de recidiva. Las metástasis linfáticas cervicales constituyen el parámetro más determinante en la evolución y supervivencia. Se estima que incluso en estadios precoces (T1/T2 N0 M0), entre un 20% y un 40% de los pacientes presentan metástasis ocultas no detectadas con la exploración clínica y las pruebas de imagen. Resulta necesario, por tanto, encontrar factores histológicos fáciles de analizar y reproducibles, que nos aproximen a detectar comportamientos biológicos de mayor agresividad, principalmente en estadios tumorales precoces. El tumor budding (TB), constituye un hallazgo histológico definido como la presencia de células tumorales aisladas o formando pequeños grupos celulares (de hasta 5 células) en el frente de invasión del tumor. La existencia de un alto índice de TB se asocia con un comportamiento tumoral más agresivo. Estas células, separadas de la masa tumoral principal, representan dos propiedades: la pérdida de cohesión celular, y un aumento de la capacidad de invasión. Se ha relacionado el comportamiento biológico de estas células con la transición epitelio-mesenquimal, fenómeno mediante el cual las células epiteliales pierden su polaridad y sus uniones intercelulares adquiriendo un fenotipo mesenquimal, dotándolas de mayor capacidad de invasión. El TB ha sido ampliamente estudiado en neoplasias como el cáncer colorrectal, cáncer esofágico o el cáncer de pulmón, correlacionando su presencia con un aumento del riesgo de metástasis linfáticas, aumento de las recidivas y disminución de la supervivencia. Actualmente, la International Union Against Cancer (UICC) lo ha establecido como factor pronóstico independiente adicional en el carcinoma colorrectal. El presente trabajo se ha realizado con el fin de obtener más información sobre el papel que juega el TB en el cáncer epidermoide de lengua oral diagnosticado en estadios iniciales. Se trata de un estudio retrospectivo, en el que se han estudiado 61 casos de carcinomas de lengua oral en estadios iniciales clínico-radiológicos, intervenidos por el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Para ello se analizó, en una primera fase, las muestras histológicas convencionales correspondientes con las piezas tumorales. En una segunda fase, se realizó un estudio mediante técnicas inmunohistoquímicas (Citoqueratina A1/AE3, E-cadherina, Ki-67), de las secciones correspondientes con el frente de invasión tumoral de cada pieza quirúrgica. Nuestro objetivo principal es determinar si el índice de TB, puede ser considerado como un factor pronóstico independiente en el desarrollo de metástasis linfáticas cervicales en el carcinoma de lengua oral, así como estudiar su relación con la evolución de la enfermedad, analizando el tiempo libre de enfermedad y la supervivencia global. También pretendemos comparar, los dos tipos de metodología diagnóstica más consensuadas en la literatura científica a la hora de establecer el índice de TB (sobre tinciones con Hematoxilina-Eosina, o sobre inmunotinciones con citoqueratina A1/AE3), así como entender algunos de los elementos moleculares que pueden estar asociados a su intensidad, y favorezcan un comportamiento tumoral más agresivo (expresión de E-Cadherina, y el índice de proliferación celular medido mediante Ki-67

  • English

    Tongue squamous cell carcinoma is one of the most common tumors within the oral cavity, demonstrating heightened aggressiveness compared to other oral tumors. Its rapid local invasion, high rate of spread to cervical lymph nodes, and frequent recurrence contribute to its clinical challenge. Distinguishing between the oral tongue (anterior two-thirds) and the tongue base (part of the oropharynx) is crucial due to variations in staging, lymphatic dissemination pathways, and treatment modalities for tumors in these distinct anatomical regions. Cervical lymph node metastases play a pivotal role in the disease evolution and survival rates. Even in early stages (T1/T2 N0), 20-40% of patients exhibit occult neck metastases undetectable by clinical examination and imaging tests. Thus, identifying reproducible histological factors, especially in preoperative biopsies, is essential to predict aggressive behaviors and guide appropriate treatment strategies...