Trombosis venosa esplácnica en el paciente con tumor sólido: características clínicas al diagnóstico, pronóstico y eventos trombóticos y hemorrágicos durante el primer año

• Autores: Adrián García Villa
• Directores de la Tesis: Carme Font Puig (dir. tes.), Carmen Díaz Pedroche (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Complutense de Madrid ( España ) en 2024
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Rafael Rubio García (presid.), Andrés Jesús Muñoz Martín (secret.), A. Javier Trujillo-Santos (voc.), Raquel Barba Martín (voc.), Mar Martín Pozo (voc.)
• Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Investigación en Ciencias Médico-Quirúrgicas por la Universidad Complutense de Madrid
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Patología
      • Trombosis
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: Docta Complutense
• Resumen

  • La incidencia de trombosis venosa esplácnica (TVE) en el paciente con cáncer ha aumentado en los últimos años como consecuencia de una mayor supervivencia y generalización de pruebas radiológicas de control en estos pacientes. Sin embargo, aún hay escasa bibliografía que describa la repercusión clínica real de la TVE al diagnóstico, su pronóstico a largo plazo y el beneficio del tratamiento anticoagulante. Se trató de un estudio observacional retrospectivo a partir de una cohorte de pacientes consecutivos hospitalizados entre 2015-2020 y que hubieran presentado historia de TVE asociada al cáncer previamente o durante el ingreso. Los objetivos primarios fueron describir la presentación clínica de la TVE al diagnóstico y estudiar los eventos de muerte, sangrado, recanalización y retrombosis durante un seguimiento de un año, así como compararlos en función de si recibieron o no tratamiento anticoagulante. Se incluyeron 201 pacientes. Hubo un predominio de tumores intraabdominales (78,2%) y en especial de cáncer de páncreas (43,8%). El 67,2% de los pacientes tenían enfermedad metastásica al diagnóstico de la TVE. La trombosis portal (58,6%) fue la localización más frecuente. En función de la presentación clínica se describieron tres grupos: un 39,3% de asintomáticos, un 53,7% con síntomas de atribución incierta y un 7% de síntomas atribuidos a la TVE. Un 41,3% de los casos recibieron tratamiento anticoagulante en fase aguda. El grupo de anticoagulados presentó significativa mayor incidencia acumulada de recanalización (HR 2,94; IC 95% 1,34-6,47) y sangrado (HR 4,51; IC 95% 1,71- 11,89). No hubo diferencias significativas en la incidencia acumulada de muerte (HR 1,44; IC 95% 0,93-2,23) y retrombosis (HR 0,77; IC 95% 0,42-1,41). Fueron factores predictores de muerte la infiltración tumoral del vaso (OR 2,44; IC95% 1,32-4,52) y la extensión metastásica del tumor (OR 3,07; IC95% 1,63-5,8). En conclusión, la TVE es una complicación frecuente en pacientes con cáncer y, en especial, con tumores abdominales. Su repercusión clínica es variable y a menudo difícil de interpretar. La infiltración tumoral del vaso y la extensión metastásica son factores de mal pronóstico. El tratamiento anticoagulante se asocia con mayor recanalización pero también con mayor sangrado, sin beneficios en supervivencia ni prevención de retrombosis.