Infección oculta por el virus C de la hepatitis en pacientes diagnosticados de hepatitis criptogenética

• Autores: Margarita Pardo Sánchez
• Directores de la Tesis: Vicente Carreño García (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 2004
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Jesús Egido de los Ríos (presid.), Juan Antonio Quiroga Estevez (secret.), Rafael Bárcena Marugán (voc.), Alejo Erice Calvo-Sotelo (voc.), Mercedes Ruiz Moreno (voc.)
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• Resumen

  • La elevación persistente de las enzimas hepáticos de etiología desconocida se denomina hepatitis criptogenética. Hasta ahora no se ha estudiado si el virus C de la hepatitis (VCH) pudiera estar oculto en el hígado de estos pacientes y ser la causa de la alteración detectada. Para tratar de demostrar esto se estudiaron 100 pacientes con marcadores del VCH negativos en sangre y alteración de alguna de las enzimas hepáticos durante al menos 12 meses.

    Se excluyeron todas las causas conocidas de enfermedad hepática.

    En 57 pacientes se detectó ARN-VCH intrahepático mediante RT-PCR con cebadores de la región 5'NC en ausencia de anti-VCH y ARN-VCH en suero (infección oculta por VCH). Utilizando cebadores de la región del core del VCH, 40/57 (70%) pacientes fueron positivos. Respecto a las características epidemiológicas y clínicas de los pacientes con y sin infección oculta por VCH no hubo diferencias estadísticamente significativas. Mediante hibridación in situ se confirmaron los resultados obtenidos por RT-PCR, detectándose la cadena genómica del VCH, en los 57 pacientes y la antigenómica en 48/57 (84.2%) de los pacientes con infección oculta por VCH. El genotipo del VCH intrahepático fue el 1b en todos los casos y el análisis de la secuencia de nucleótidos de la región del core, en 10 casos sleccionados al azar, confirmó la especificidad del ARN-VCH. En el 70% de las infecciones ocultas por VCH tenían ARN-VCH en células mononucleares de sangre periférica (CMSP), determinando tanto por RT-PCR como por hibridación in situ. En relación con los rasgos histológicos el porcentaje de pacientes con actividad necroinflamatoria mayor o igual a 1 fue significativamente mayor en el grupo de infección oculta por VCH que en los casos negativos (35% versus 14%). La fibrosis fue también más frecuente en el primer caso (17,5% versus 2,3%).

    Respecto al estudio comparativo de la infección oculta por VCH y la hepatitis cr