Eficacia de la rifampicina y doxiciclina versus estreptomicina y doxiciclina en el tratamiento de la brucelosis humana: resultados de un ensayo clínico multicéntrico y meta-análisis de los ensayos publicados (1985-1993)
- Autores: José Javier Solera Santos
- Directores de la Tesis: Juan del Rey Calero (dir. tes.)
- Lectura: En la Universidad Autónoma de Madrid ( España ) en 1994
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Javier Lopez Fando de Castro (presid.), Fernando Rodríguez Artalejo (secret.), Rafael Herruzo Cabrera (voc.), Manuel L. Fernández Guerrero (voc.)
- Materias:
- Texto completo no disponible (Saber más ...)
- Resumen
EN UN ENSAYO CLINICO, COMPARATIVO, MULTICENTRICO Y ABIERTO SE DEMUESTRA QUE LA COMBINACION DE RIFAMPICINA Y DOXICICLINA DURANTE 45 DIAS ES MENOS EFICAZ QUE LA ASOCIACION CLASICA DE ESTREPTOMICINA Y DOXICICLINA ADMINISTRADA LA PRIMERA 14 DIAS Y LA SEGUNDA 45, EN EL TRATAMIENTO DE LA BRUCELOSIS HUMANA. LA APARICION DE RECIDIVAS ES SIGNIFICATIVAMENTE MAYOR EN EL GRUPO TRATADO CON RIFAMPICINA Y DOXICICLINA (RR 2,93; IC 95% 1,12-7,67; P=0,03). LOS FALLOS TERAPEUTICOS INICIALES SON MAS FRECUENTES CON LA ASOCIACION DE RIFAMPICINA Y DOXICICLINA Y SE PRESENTAN EN PACIENTES CON ENFERMEDAD FOCAL, ESPECIALMENTE CON ESPONDILODISCITIS. EL NUMERO DE EFECTOS SECUNDARIOS ES SIMILAR Y LOS DOS TRATAMIENTOS SE TOLERAN BIEN. EL NUMERO DE PACIENTES CONSIDERADOS CURADOS ES SIGNIFICATIVAMENTE MENOR EN LOS PACIENTES TRATADOS CON RIFAMPICINA Y DOXICICLINA (RR 0,81;IC 95%0,71-0,93;P=0,0032).
EL META-ANALISIS DE LOS 8 ENSAYOS PUBLICADOS MUESTRA QUE LA COMBINACION DE RIFAMPICINA Y DOXICICLINA ES MENOS EFICAZ QUE LA PAUTA CLASICA CUANDO SE VALORA EL NUMERO DE RECIDIVAS Y EL DE CURACIONES. EL NUMERO DE RECIDIVAS EN LOS PACIENTES TRATADOS CON ESTREPTOMICINA Y DOXICICLINA ES MUY SIMILAR EN LOS 8 ESTUDIOS Y NO DIFIERE ENTRE LOS QUE ADMINISTRAN LA ESTREPTOMICINA 14 O 21 DIAS Y LA DOXICICLINA U OTRA TETRACICLINA 30 O 45 DIAS. SIN EMBARGO, LOS PACIENTES A LOS QUE SE ADMINISTRO LA RIFAMPICINA JUNTO A LA DOXICICLINA 30 O 21 DIAS PRESENTARON RECIDIVAS ENTRE EL 29 Y 39% MIENTRAS QUE CUANDO SE ADMINISTRO 45 DIAS ESTA PAUTA EL NUMERO DE RECIDIVAS ERA DE 5 AL 13%. LA RECOMENDACION DEL COMITE DE EXPERTOS EN BRUCELOSIS DE LA FAO/OMS EMITIDA EN SU SEXTO INFORME DE 1986 DE QUE LA PAUTA DE RIFAMPICINA Y DOXICICLINA ES MAS EFICAZ QUE LA ASOCIACION DE ESTREPTOMICINA Y DOXICICLINA ES INSOSTENIBLE CON LOS DATOS APORTADOS POR EL ENSAYO CLINICO Y EL META-ANALISIS DE LOS ENSAYOS PUBLICADOS HASTA OCTUBRE DE 1983.
