Resumen de Epidemiología y pronóstico de alteraciones en la homeostasis del potasio en enfermedades cardiovasculares crónicas: Una perspectiva poblacional
El espectro de la enfermedad cardiovascular, meatabólica y renal crónica incluye varias condiciones desde factores de riesgo como hipertensión arterial o diabetesmellitus, hasta enfermedades como la cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca o enfermedad renal crónica. La presente tesis estudia la asociación entre estas condiciones crónicas, los fármacos inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (iSRAA) y las alteraciones en el potasio sérico.Se ha hecho uso del "big data" para analizar la información contenida en las bases de datos poblacionales del Sistema Catalán de Salud. En un primer trabajo, se reliazó un estudio descriptivo de las condiciones crónicas mencionadas, su prevalencia, su incidencia, así como la frecuencia del uso de iSRAA y de alterciones del potasio. Se evidenció una prevalencia significativa de hiperpotasemia, especialmente en paciente con enfermedad renal y bajo tratamiento con iSRAA. La condición más prevalente fue la hipertensión y la familia iSRAA más usado fueron los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. En un segundo trabajo, se realizó un análisis longitudinal retrospectivo de la misma población, buscando asociaciones con eventos y costes sanitarios. Se apreció que tanto la hiper como la hipopotasemia se asociaban a peores resultados en mortalidad, ingresos y visitas en urgencias, tanto en el análisis ajustado como en el no ajustado, si se comparaba con el grupo de normopotasémicos. Estos grupos además, también se asociaban a mayor gastos en salud comparado con el grupo de referencia. La presente tesis realiza, por tanto, un análisis holístico de todo el espectro de la enfermedad cardiovascular, su relación con iSRAA y el potasio, así como su asociación con evento y costes sanitarios. Nuestros resultados añaden evidencia observacional de la importancia de mantener los niveles de potasio en rango normalidad, intentando evitar suspesión de iSRAA con gran evidencia pronóstica (quelantes de potasio) o suplementando potasio en caso de hipopotasemia; estas acciones podrían tener implicaciones directas e indirectas en la salud en nuestros pacientes y en el coste de nuestros sistema público de salud.
