Anastomosis intracorpórea vs extracorpórea en pacientes intervenidos de hemicolectomía derecha laparoscópica: Estudio clínico multicéntrico aleatorizado (iveas)

• Autores: Rocio Torres Fernández
• Directores de la Tesis: Manuel Ferrer Márquez (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Almería ( España ) en 2022
• Idioma: español
• Número de páginas: 216
• Títulos paralelos:
  • Intracorporeal vs. Extracorporeal anastomosis in patients undergoing laparoscopic right hemicolectomy: a multicenter randomized trial (IVEAs)
• Enlaces
  • Tesis en acceso abierto en: riUAL
• Resumen
  • español

    Introducción: Actualmente la cirugía laparoscópica es la técnica de elección en el tratamiento del cáncer colorrectal. Tras la hemicolectomía derecha, en el tratamiento del cáncer de colon, la anastomosis enterocólica se puede realizar de manera intracorpórea o extracorpórea. Hasta la fecha, existe controversia en relación a cual de las dos técnicas es más segura.

    Objetivo: El objetivo de este estudio es evaluar los resultados a corto plazo de la realización de anastomosis intracorpórea versus extracorpórea en hemicolectomía derecha laparoscópica por neoplasia de colon derecho.

    Materiales y métodos: Se trata de un estudio prospectivo multicéntrico aleatorizado realizado entre enero de 2016 y diciembre de 2018 con dos grupos paralelos en los que se realizó una anastomosis intracorpórea o una anastomosis extracorpórea en la hemicolectomía derecha laparoscópica por neoplasia de colon derecho.

    Resultados: 168 pacientes fueron aleatorizados durante el período de estudio. Al inicio del estudio, los dos grupos eran comparables en cuanto a edad, sexo, IMC, riesgo quirúrgico y comorbilidad. La duración media de la estancia hospitalaria postoperatoria fue de 7 días sin diferencias entre los grupos. Aproximadamente el 70% de los pacientes tuvo un período postoperatorio sin complicaciones. Las complicaciones más frecuentes fueron: íleo paralítico (20,63%; 33), infección del sitio quirúrgico (10%; 16) y fuga anastomótica (6,25%;

    10). Los resultados mostraron un menor nivel infección del sitio quirúrgico en el grupo de anastomosis intracorpórea (3,65% vs 16,67%, p = 0,008). Otras complicaciones no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre grupos. Asimismo, la incisión para la extracción de la pieza fue menor en el grupo de anastomosis intracorpórea (p<0,001) y la creación de esta misma, disminuyó el dolor postoperatorio inmediato (p<0,001).

    Conclusiones. En comparación con la técnica extracorpórea, la anastomosis intracorpórea disminuyó el dolor postoperatorio, el tamaño de la incisión y la infección del sitio quirúrgico.

    Se necesitarán más estudios para verificar nuestros hallazgos.

  • English

    Background: Laparoscopic surgery is currently the chosen technique in the treatment of colorectal cancer. After right hemicolectomy, enterocolic anastomosis can be performed in a intracorporeal or extracorporeal way, in the treatment of colon cancer. Nowadays, there is controversy regarding which of the two techniques is safer.

    Objective: The aim of this study was to evaluate short-term outcomes of performing intracorporeal versus extracorporeal anastomosis in laparoscopic right hemicolectomy for right colon neoplasm.

    Materials and methods: This study was a prospective multicenter randomized trial with two parallel groups on which either intracorporeal anastomosis or extracorporeal anastomosis was performed in laparoscopic right hemicolectomy for right colon neoplasm, carried out between January 2016 and December 2018.

    Results: 168 patients were randomized during the study period. At baseline, the two groups were comparable for age, sex, BMI, surgical risk and comorbidity. The median length of postoperative hospital stay was 7 days with no differences between the groups. About 70% of patients had an uneventful postoperative period without complications. The most common complications were paralytic ileus (20,63%;33), surgical site infection (10%;16) and anastomotic leakage (6,25%;10). The results showed a lower level of surgical site infection in the intracorporeal anastomosis group (3,65% vs 16,67%, p=0,008). Other complications did not show statistically significant differences between groups. Likewise, the incision for the extraction of the specimen was smaller in the intracorporeal anastomosis group (p<0,001) and creation of the anastomosis intracorporeally decreased postoperative pain (p<0,001).

    Conclusions. In comparison to the extracorporeal technique, intracorporeal anastomosis decreased postoperative pain, incision size and surgical site infection. Further studies will be needed to verify our findings