Evaluación funcional de la vía visual aferente mediante potenciales evocados visuales multifocales en el Síndrome Radiológico Aislado
- Autores: Maria isabel Roldán Díaz
- Directores de la Tesis: Roman Blanco Velasco (dir. tes.), María Consuelo Pérez Rico (codir. tes.)
- Lectura: En la Universidad de Alcalá ( España ) en 2022
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Manuel Anton Vidal Sanz (presid.), Pedro de la Villa Polo (secret.), Rosa Coco Martín (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Ciencias de la Visión por la Universidad Complutense de Madrid; la Universidad de Alcalá; la Universidad de Murcia; la Universidad de Navarra; la Universidad de Santiago de Compostela y la Universidad de Valladolid
- Materias:
- Enlaces
- Resumen
- español
El Síndrome Radiológico Aislado representa una forma precoz y preclínica de la Esclerosis Múltiple que hoy en día no está suficientemente caracterizada. El estudio de la vía visual aferente por medio de pruebas electrofisiológicas innovadoras, como los Potenciales Evocados Visuales multifocales, nos puede permitir identificar precozmente y de manera objetiva los cambios funcionales de la vía visual. Este es el primer estudio realizado en pacientes con Síndrome Radiológico Aislado a los que se les ha evaluado el estado funcional de la vía visual aferente mediante los Potenciales Evocados Visuales multifocales. Los resultados de este trabajo, son ciertamente relevantes, dado el interés actual para comprender los mecanismos fisiopatológicos asociados a las lesiones desmielinizantes en las fases precoces de la Esclerosis Múltiple. Nuestros resultados sugieren que el daño neuroaxonal en la vía visual aferente está presente en las etapas iniciales asintomáticas de la Esclerosis Múltiple.
Este estudio clínico, observacional, longitudinal y prospectivo incluyó 21 pacientes con Síndrome Radiológico Aislado. Todos los pacientes se sometieron al protocolo habitual de diagnóstico y seguimiento de las patologías desmielinizantes, así mismo se les realizó unos Potenciales Evocados Visuales multifocales, Tomografía de Coherencia Óptica y Perimetría Estática Automatizada.
El 23,8% de nuestros pacientes con Síndrome Radiológico Aislado convirtieron clínicamente a Síndrome Clínico Aislado o Esclerosis Múltiple a los 24 meses de seguimiento. En nuestro estudio, la disminución de las amplitudes y el retraso de las latencias de las respuestas de los Potenciales Evocados Visuales multifocales en los pacientes con Síndrome Radiológico Aislado se asociaron de forma significativa a un mayor riesgo de conversión a Síndrome Clínico Aislado o Esclerosis Múltiple a los dos años de seguimiento. Las alteraciones de las amplitudes y latencias de las respuestas de los Potenciales Evocados Visuales multifocales observadas en el Síndrome Radiológico Aislado indican que la vía visual aferente se afecta de forma frecuente y precoz en las etapas preclínicas de la Esclerosis Múltiple, sugiriendo que los Potenciales Evocados Visuales multifocales podrían representar en una herramienta especialmente útil en la clínica para el diagnóstico y monitorización objetiva de los procesos desmielinizantes en sus fases precoces.
- English
Radiologically Isolated Syndrome represents an early and preclinical form of Multiple Sclerosis that is currently not sufficiently characterized. The study of the afferent visual pathway through innovative electrophysiological tests, such as the multifocal Visual Evoked Potentials, can allow us to objectively identify early functional changes in the visual pathway. This is the first study in patients with Radiologically Isolated Syndrome in whom the functional status of the visual afferent pathway has been evaluated using the multifocal Visual Evoked Potentials. The results of this work are certainly relevant given the current interest in understanding the pathophysiological mechanisms associated with demyelinating lesions in the early stages of Multiple Sclerosis. Our results suggest that neuroaxonal damage in the visual afferent pathway is present in the early asymptomatic stages of Multiple Sclerosis.
This clinical, observational, longitudinal and prospective study has included 21 patients with Radiologically Isolated Syndrome. All patients underwent the usual protocol for diagnosis and follow-up of demyelinating pathologies and diagnostic tests with the multifocal Visual Evoked Potentials, Optical Coherence Tomography and Automated Static Perimetry, as well as an ophthalmological examination.
At 24 months of follow-up, 23,8% of our patients with Radiologically Isolated Syndrome converted to Clinically Isolated Syndrome or Multiple Sclerosis. In our study, decreased amplitudes and delayed latencies of the multifocal Visual Evoked Potential responses in patients with Radiologically Isolated Syndrome were significantly associated with a higher risk of conversion to Clinically Isolated Syndrome or Multiple Sclerosis at two years of follow-up. The alterations in the amplitudes and latencies of the responses of the multifocal Visual Evoked Potentials observed in Radiological Isolated Syndrome indicate that the visual afferent pathway is frequently and early affected in the preclinical stages of Multiple Sclerosis, suggesting that the multifocal Visual Evoked Potentials can become an especially useful tool in the clinic for the diagnosis and objective monitoring of demyelinating processes in their early stages.
- español
