Secondhand smoke exposure in outdoor settings in europe
- Autores: Elisabeth R. Henderson
- Directores de la Tesis: Mª José López Medina (dir. tes.), Xavier Continente (codir. tes.)
- Lectura: En la Universitat Pompeu Fabra ( España ) en 2021
- Idioma: español
- Tribunal Calificador de la Tesis: Ana Navas Acien (presid.), Marcela Fu Balboa (secret.), Armando Peruga Urrea (voc.)
- Programa de doctorado: Programa de Doctorado en Biomedicina por la Universidad Pompeu Fabra
- Materias:
- Enlaces
- Tesis en acceso abierto en: TDX
- Resumen
Antecedentes: La exposición al humo ambiental de tabaco (HAT) tiene efectos adversos para la salud de la población no fumadora. Asimismo, la población infantil es especialmente sensible y vulnerable a la exposición al HAT. Las leyes que prohíben fumar en espacios cerrados han demostrado ser efectivas en la prevención y la reducción de la exposición al HAT. Sin embargo, poco se sabe del alcance y la magnitud del HAT en entornos al aire libre que, a su vez, apenas se incluyen en las leyes para espacios libres de humo en Europa. Los objetivos de esta tesis son explorar los niveles y prevalencia de HAT en espacios públicos al aire libre en diferentes países de Europa y analizar dicha exposición según factores contextuales como el nivel socioeconómico del barrio, las políticas de control de tabaquismo y la prevalencia de personas fumadoras.
Métodos: Esta tesis incluye cuatro estudios transversales llevados a cabo dentro del marco del proyecto TackSHS con datos de 2017-2018. Mediante la medición de nicotina ambiental (marcador objetivo y específico de HAT) y otros signos relacionados con el consumo de tabaco (presencia de olor a humo de tabaco, personas fumadoras, colillas y ceniceros) se cuantificaron los niveles de exposición al HAT en parques infantiles (Estudio I), entradas de escuelas de educación primaria (Estudio II) y terrazas de bares y restaurantes (Estudio III) en 11 países europeos. Para cada uno de los espacios se realizaron un total de 220 mediciones y en el caso de las terrazas, la mitad de las mediciones se efectuaron de noche y la otra mitad de día. Además, en la selección de los espacios se tuvo en cuenta el nivel socioeconómico del barrio. La prevalencia de exposición al HAT (Estudio IV) en parques, estadios, áreas al aire libre de escuelas, de hospitales, paradas de transporte público, terrazas de bares y restaurantes y playas se obtuvo a partir de una encuesta (“TackSHS survey”) administrada a una muestra representativa de la población general de 15 años o más de 12 países europeos (N=11,902).
Resultados: Los resultados de esta tesis muestran una elevada y desigual exposición al HAT en entornos al aire libre de Europa. En parques infantiles y entradas de escuelas la concentración mediana de nicotina fue inferior al límite de cuantificación (0,06 μg/m3). Sin embargo, había presencia de nicotina en el 41% de los parques infantiles y el 46% de las escuelas, y personas fumando en el 20% de los parques infantiles y en más del 40% de las escuelas. En ambos entornos infantiles se observaron desigualdades sociales en la exposición al HAT. Prácticamente todas las terrazas de bares y restaurantes (94%) tenían presencia de nicotina, siendo la concentración mediana para estas áreas de 0,85 (Rango intercuartílico: 0,30–3,74) μg/m3. En terrazas con más de dos personas fumando, las concentraciones de nicotina fueron más elevadas y no variaron significativamente según el grado de cerramiento del espacio, por lo que las actuales leyes basadas en el número de paramentos en terrazas no serían efectivas. Según los resultados de la encuesta, más de la mitad de personas no fumadoras reportaban presencia de HAT en parques, estadios, áreas al aire libre de escuelas, de hospitales, paradas de transporte público, terrazas de bares y restaurantes y playas. También se observó incumplimiento con la prohibición de fumar en varios espacios al aire libre. Todos los estudios mostraron asociación entre una mayor prevalencia nacional de tabaquismo y exposición al HAT.
Conclusiones: En entornos infantiles, la legislación para espacios libres de humo debería implementarse en aquellos países en los que aún está permitido fumar, y mejorarse su cumplimiento en aquellos en los que ya existe regulación. Además, en el caso de las escuelas, debería establecerse un perímetro en el que no se permita fumar. En las terrazas de bares y restaurantes, la prohibición total de fumar debería reemplazar las restricciones actuales basadas en la presencia de paredes y cubiertas. Dicha prohibición también debería extenderse a otras áreas al aire libre, como las paradas de transporte público. Por último, se deberían considerar otras medidas con el fin de reducir el consumo de tabaco, así como políticas estructurales orientadas a reducir las desigualdades sociales, para abordar de manera más comprehensiva la exposición al HAT en entornos al aire libre de Europa.
Bibliografía: [1] U.S Department of Health and Human Services. The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: A Report of the Surgeon General. Atalanta (GA): U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, Coordinating Center for Health Promotion, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health; 2006.
[2] IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Tobacco smoke and involuntary smoking. France: World Health Organization and International Agency for Research on Cancer; 2004. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans; vol. 83.
[3] Öberg M, Woodward A, Jaakkola MS, Peruga A, Prüss-Ustün A. Global estimate of the burden of disease from second-hand smoke [Internet]. World Health Organization; 2011. Disponible en: http://www.who.int/tobacco/publications/second_hand/global_estimate_burden_disease/en/ [4] Hammond SK, Leaderer BP, Roche AC, et al. Collection and analysis of nicotine as a marker for environmental tobacco smoke. Atmos. Environ. 1987; 21:457-62. doi: 10.1016/0004-6981(87)90027-8 [5] Sureda X, Fernández E, López MJ, et al. Secondhand tobacco smoke exposure in open and semi-open settings: a systematic review. Environ Health Perspect. 2013;121(7):766-73. doi: 10.1289/ehp.1205806 [6] López MJ, Fernández E, Gorini G, et al. Exposure to secondhand smoke in terraces and other outdoor areas of hospitality venues in eight European countries. PLoS One. 2012;7(8):e42130. doi: 10.1371/journal.pone.0042130 [7] López MJ, Arechavala T, Continente X, et al. Social inequalities in secondhand smoke exposure in children in Spain. Tob Induc Dis. 2018;16:14. doi: 10.18332/tid/85717
