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Resumen de Caracterización del queratocono infantil y juvenil en un estudio multicéntrico

Carlos Rocha De Lossada

  • Justificación del estudio:

    El queratocono (QC) es una entidad poco evaluada en la edad pediátrica. Se estima que la prevalencia del mismo es del 0,16% y además esta parece ser diferente entre poblaciones. Sin embargo, no hay suficientes estudios que caractericen el QC en pacientes menores de 18 años. Es conocido que, en edades tempranas de la vida, este cursa de forma grave y con una rápida progresión con respecto a la población adulta, y que además supone un mayor riesgo de opacidades corneales e hidropesía corneal. De hecho, sigue siendo una de las causas más frecuente de trasplante corneal infantil, con las consecuentes complicaciones médicas y quirúrgicas y la impronta psicológica causada a edades tempranas. En nuestro conocimiento, este es uno de los pocos estudios sobre QC en edad pediátrica, aportando la mayor muestra hasta la fecha de pacientes con QC menores de 18 años.

    Hipótesis: El mejor conocimiento de las características tomográficas corneales del QC infantil en su primer diagnóstico podría suponer una ventaja en el estudio de estos pacientes, confiriendo datos que puedan ayudar en el diagnóstico y posterior manejo terapéutico, y por tanto mejorando el pronóstico de los pacientes pediátricos afectos del mismo.

    Objetivo: El objetivo de este trabajo es caracterizar a los pacientes pediátricos con QC mediante sus características tomográficas y aberrométricas al primer diagnóstico, a través de un estudio multicéntrico.

    Métodología: Para ello, se incluyeron 278 ojos de 139 pacientes menores de 18 años con QC, en su primer diagnóstico tomográfico mediante el dispositivo Pentacam®. La clasificación del QC se basó en el índice de QC (por sus siglas en inglés, KI (≥ 1,07) y la clasificación topográfica del queratocono (por sus siglas en inglés, TKC ≥ 1). Los pacientes se dividieron en función de los rangos de edad (menores o igual a 14 años y mayores de 14 años) y el sexo.

    Resultados: La edad media al diagnóstico fue de 15,48 ± 2,33 (6 a 18) años. Encontramos diferencias en términos de TKC (2,08 ± 0,89 y 2,38 ± 0,82, p <0,05) y aberración esférica (-0,71 ± 0,97 y -1,07 ± 1,36, p <0,05) entre los menores de 14 años y mayores de 14 años respectivamente. En general, las pacientes femeninas presentaron mayores valores de TKC (2.68 ± 0.66 y 2.26 ± 0.66, p<0.01), KI (1.27 ± 0.11 y 1.22 ± 0.15, p<0.05) Belin Ambrosio Display, (11.02 ± 5.59 y 8.60 ± 5.79, p<0.05) queratometría máxima (60.62 ± 9.36 y 56.81 ± 9.67, p<0.05) asfericidad (-1.15 ± 0.61 y -0.89 ± 0.53, p<0.01) y aberraciones de coma primario (-2.63 ± 1.04 y -2.07 ± 1.19, p<0.01) y secundario (-0.46 ± 0.36 y -0.29 ± 0.41, p<0.05) y menores valores de espesor corneal central (462.40 ± 45.82 y 480.33 ± 50.97, p<0.05) y de espesor corneal en el punto más fino (453.04 ± 45.91 y 470.65 ± 51.75, p<0.05) en comparación con los pacientes masculinos especialmente en >14 años. Igualmente, observamos una correlación entre la mejor agudeza visual corregida a distancia (MAVCD) y la asfericidad (r = 0.71, p <0.01), así como entre la MAVCD y aberración esférica (r = 0.69, p <0.01).

    Conclusiones: Nuestros hallazgos revelaron que los pacientes pediátricos con QC en su primer estudio tomográfico, presentaban un grado moderado-avanzado particularmente en la población femenina. Sugerimos que realizar una tomografía corneal debería realizarse sistemáticamente en toda población pediátrica con astigmatismo corneal de inicio reciente.

    Bibliografía relevante: -Loh IP, Sherwin T. Is Keratoconus an Inflammatory Disease? The Implication of Inflammatory Pathways. Ocul Immunol Inflamm. 2020;00(00):1-10. doi:10.1080/09273948.2020.1780271 -El-Khoury S, Abdelmassih Y, Amro M, Dirani A, Cherfan C, Jarade E. The effect of age on corneal topographic indices, keratometry and visual acuity after combined intrastromal corneal ring segment (ICRS) implantation and corneal crosslinking. Med Hypothesis, Discov Innov Ophthalmol. 2020;9(2):135-142.

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