Resumen de Lidocaína en la lesión por isquemia-reperfusión en reconstrucción mamaria microquirúrgica: Ensayo clínico unicéntrico, aleatorizado, controlado doble ciego
La lesión por isquemia-reperfusión en la cirugía de colgajos libres se asocia irremediablemente a daño tisular y es una de las principales causas de fallo del colgajo en Microcirugía Reconstructiva. La lidocaína es un conocido anestésico local utilizado también como antiarrítmico, cuyas propiedades antiinflamatorias y antioxidantes han sido ampliamente estudiadas en los últimos años.
El propósito de este estudio es investigar si existe una lesión por isquemia-reperfusión durante la reconstrucción con colgajos microquirúrgicos a través de la medición de los niveles de malondialdehído (MDA) y la actividad de la superóxido dismutasa (SOD), biomarcadores ambos de estrés oxidativo.
Por otro lado, analizamos el efecto que la lidocaína ejerce sobre este proceso.
Métodos: Se incluyeron en el estudio 24 pacientes operadas de reconstrucción mamaria inmediata mediante la técnica de colgajo libre de perforantes de la arteria epigástrica inferior profunda (siglas en inglés: DIEP). Y se dividieron en dos grupos, uno de ellos fue tratado con una bomba perfusión de lidocaína intravenosa y el otro con una bomba de perfusión de características similares, pero de solución salina (placebo). Se midieron los niveles de MDA y SOD en diferentes momentos: antes, durante y después de la intervención.
Resultados: Se observa un incremento de los niveles de MDA en ambos grupos, pero el grupo tratado con lidocaína experimenta un marcado descenso durante la reperfusión, mientras que esto no ocurre en el grupo tratado con placebo. Por otro lado, se observa una elevación de los niveles de SOD en ambos grupos, pero un descenso durante la reperfusión en el grupo placebo. Sin embargo, estas diferencias entre grupos no son estadísticamente significativas.
Conclusiones: El descenso de la actividad de la SOD y el incremento de los niveles de MDA en nuestro estudio prueba la existencia de estrés oxidativo y la elevación de los niveles de radicales libres de oxígeno en los colgajos, lo cual indica que estos tejidos experimentan una lesión por isquemia-reperfusión durante la reconstrucción microquirúrgica. La lidocaína podría ejercer un papel protector en la cirugía de colgajos libres, pero nuestros resultados no resultan estadísticamente significativos, por lo que se requerirán más estudios en este campo.
