Resumen de Tratamiento de la neuralgia del trigemino con termocoagulacion percutanea selectiva con radiofrecuencia del ganglio de gasser
En este trabajo hemos estudiado 128 pacientes afectos de neuralgia del trigeminoque fueron tratados mediante termocoagulacion por radiofrecuencia en el departamento de neurocirugia del hospital virgen del rocio de sevilla. Los resultados obtenidos con este procedimiento en los enfermos de nuestra serie los estudiamos divididos en dos grupos segun se trate de pacientes con neuralgias del trigemino esencial o no esencial. En el primer grupo la supresioninmediata del dolor fue del 94% con un porcentaje de recidiva del 28% para un seguimiento medio de 5 años. En este grupo de pacientes se repitio la tecnica una segunda vez por recidiva del dolor facial en el 19% de los casos y una tercera un 9% lo cual supone una media de 1 4 termocoagulaciones por paciente siendo el porcentaje de enfermos que permanecen hoy libres de dolor despues de uno o varios procedimientos del 83 5%. La frecuencias de recidivas se incrementaclaramente con el numero de años transcurridos siendo mas frecuentes en el 1 mes y 1 y 2 año despues del tratamiento. En el grupo de pacientes con neuralgias del trigemino no esenciales dichos resultados fueron mucho mas pobres con un porcentaje de supresion inmediata del dolor del 53% y un 76 5% de recurrencia. Analizando separadamente estos resultados podemos apreciar que la termocoagulacion por radiofrecuencia se muestra eficaz en el control de las algias secundarias a esclerosis en placa no sirve para nada o muy poco en las neuralgias postherpeticas o carcinomatosas siendo moderadamente eficaz en las etiologia desconocida o sintomatologia atipica. Finalmente estudiamos las complicaciones y secuelas postoperatorias que se manifiestan en la mayoria de los casos en forma de hipoestesia de la rama termocoagulada siendo nuestra postura intentar las termolesiones a temperaturas lo mas baja posibles para disminuir la incidencia de secuelas sensitivas faciales. Otras complicaciones fueron parestesias-diestesias
