Efectos de las ondas de choque sobre los cálculos urinarios, enzimas y electrocardiograma

• Autores: Francisco Javier Espinosa Olmedo
• Directores de la Tesis: Fernando García Matilla (dir. tes.)
• Lectura: En la Universidad de Sevilla ( España ) en 1996
• Idioma: español
• Tribunal Calificador de la Tesis: Jesús Loscertales Abril (presid.), Federico Rodriguez Rubio Vidal (secret.), José María Ortega Bebía (voc.), Antonio Leal Lopez (voc.), Jesús Castiñeiras Fernández (voc.)
• Materias:
  • Ciencias médicas
    • Cirugía
      • Urología
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• Resumen

  • La litotricia extracorpórea por ondas de choque ha supuesto un importante avance en el tratamiento de los cálculos urinarios, aunque no está exenta de efectos adversos sobre el riñón y otros órganos adyacentes. En 500 casos tratados evaluamos los efectos de las ondas de choque sobre los cálculos en función de su localización, tamaño y composición química, y sobre los tejidos, a través de las variaciones enzimáticas séricas y urinarias, y de los cambios electrocardiográficos que inducen. Entre los cálculos caliciales, han sido los del cáliz inferior los que han precisado mayor número de sesiones y ondas para su fragmentación, con una mayor proporción de fragmentos residuales no expulsables. Entre los cálculos ureterales solo se ha encontrado diferencias significativas en la proporción de fragmentos residuales expulsables, que ha sido menor en los del segmento iliaco. Los cálculos caliciales y pielicos han mostrado similar proporción de eliminación completa; significativamente mayor que los ureterales. Los cálculos molde han precisado el mayor número de sesiones y ondas, con una menor proporción de eliminación completa y mayor de fragmentos no expulsables. Los cálculos de diámetro superior a 30 mm han mostrado peores proporciones de fragmentación y eliminación. La "superficie litiasica" ha sido el parámetro que mejor ha representado la carga litiasica. Los cálculos de oxalato cálcico dihidrato se han mostrado más frágiles que los de otros compuestos cálcicos, correspondiendo la menor fragmentación y eliminación a los de fosfato amónico magnésico. Solo se han observado variaciones significativas y transitorias en los niveles de amilasa, bilirrubina, gpt y ggt, aunque dentro del rango de normalidad y favorecidas por un factor dilucional. Las variaciones de enzimas urinarios han dependido más de la presencia del cálculo que del efecto de las ondas de choque. No se ha observado interacción con la excitabilidad cardiaca.